Эритроплакия – это заболевание слизистой оболочки полости рта, напоминающее ярко-красное пятно неправильной формы (поверхность которого может изъязвляться). Основная причина новообразований во рту — повреждения слизистой оболочки. Корректней назвать это раком слизистых оболочек оро-фарингиальной области. А именно –— опухоли слизистой щек, дна полости рта, языка, слизистых верхних и нижней челюстей.
Рак слизистой полости рта
К нему надо записаться, ждать очередь. После приема у районного онколога его направляли далее на обследование, потом в Городской онкодиспансер или в Онкоцентр в Песочном — уже там ставили окончательный диагноз. Если подтверждался рак, то пациента оставляли на лечение, если нет — возвращали на долечивание в районную поликлинику. Рак слизистой оболочки полости рта агрессивен, развивается быстро — счет идет не на годы, а на месяцы. Поэтому надо успеть выявить его как можно раньше, когда он еще хорошо поддается лечению и есть все шансы на успех. Это наша главная задача.
У нас на подтверждение диагноза уходит в среднем неделя: мы берем биопсию, при необходимости делаем цитологию, другие обследования. Если верифицируем рак, сразу направляем пациента напрямую в профильное отделение Онкодиспансера на Березовой аллее. Читайте также данным НМИЦ онкологии им.
Почему важно следить не только за дырками в зубах, но и за здоровьем слизистой, «Городским вестям» рассказала доктор медицинских наук, завкафедрой стоматологии ИНМФО, врач стоматолог-терапевт высшей категории Юлия Македонова. Юлия Македонова. Об этом Юлия Македонова заявляет буквально с порога. Если человек отмечает какие-то новообразования, уплотнения или шероховатости, к примеру, на внутренней стороне щеки, то с этим уже стоит обратиться к специалисту.
Ждать пока само пройдет не нужно, — говорит врач, за плечами которой почти полтора десятка лет практики. И при определенных условиях они могут перерасти в онкологию. Самый распространенный из них — постоянная хроническая травма. Когда острые края зубов или коронок регулярно натирают язык, щеку или десны, формируется язва, которая может стать предтечей рака. Так, из-за части зуба, оставшегося в десне, может скапливаться и размножаться инфекция, его осколки могут травмировать слизистую, что в свою очередь может привести к онкозаболеваниям. Высоки риски злокачественных образований и у курильщиков из-за термического воздействия сигарет. Ещё одной причиной может стать ультрафиолет.
Потому мужчинам при развитии лейкоплакии ороговения на слизистой оболочке губ из-за курения или постоянного прикусывания советуем использовать гигиеническую помаду.
Больные в большинстве случаев не замечают или не обращают внимания на изменения в состоянии слизистой оболочки полости рта, губ или языка, например, длительно не заживающие трещинки или язвочки. Как правило, к врачу обращаются лишь тогда, когда начинают ощущаться постоянные боли, а происходит это на поздних стадиях болезни. В связи с этим вдвое увеличилось число пациентов, обратившихся за медицинской помощью с запущенными стадиями опухолевого процесса в полости рта и глотке. Довольно часто рак слизистой оболочки полости рта, языка и губ развивается на основе предраковых изменений, которые были вызваны механическими микротравмами разрушенными кромками зубов, острыми краями пломб, плохо подогнанном протезом или коронками, мостами, привычкой прикусывать губу, держать губами какой-либо предмет мундштук, карандаш и т. Кроме этого, в возникновении опухолевого процесса играли доброкачественные опухоли кисты. Злокачественная опухоль языка никогда не вызывает болей в ранней стадии и обычно обнаруживается во время стандартного стоматологического осмотра. Опухоль, как правило, появляется на боковых сторонах языка. Она почти никогда не развивается на спинке языка.
Рак языка часто напоминает открытые язвочки. Эти язвочки имеют тенденцию прорастать в подлежащие ткани.
Ранняя диагностика повышает значительно повышает шанс обнаружить и излечить болезнь. Факторы риска рака полости рта, губ и гортани: Редкие визиты к пародонтологу и гигиенисту.
Налет и твердые минерализованные отложения поддерживают хроническое воспаление, которое может озлокачествляться. Неправильно изготовленные протезы и коронки могут как сами раздражать слизистую нависающими краями, так и собирать налет, вызывая и поддерживая воспаление. Вредные привычки - курение, кусание губ. В случае с курением вредят как и вещества из сигарет, так и термический ожог.
Вирус папилломы человека, особенно 16, 18 и 21 типы. В подавляющем большинстве случаев рака полости рта виновата хроническая травма, вызванная тем или иным раздражителем.
Береги уста свои. Что нужно знать о раке полости рта
Патология обнаруживается по мере появления мелких язв, которые длительное время не заживают, а также по заметным уплотнениям ткани. На сегодняшний день разработаны эффективные методики лечения заболевания, которые позволяют рассчитывать на полное выздоровление пациента с длительным безрецидивным периодом. Виды рака полости рта Заболевание классифицируют по ряду признаков — форме опухоли, месту ее локализации и стадии. В зависимости от структуры выделяют узловатую, папиллярную и язвенную формы, названия которых указывают на тип очага — множество плотных узелков, свисающие наросты или разрастающуюся язву. С учетом локализации пациенту диагностируют: Рак десны. Считается одной из наиболее распространенных форм, характеризуется увеличением объема тканей и появлением на ней многочисленных светлых язв. Опухоль быстро метастазирует, поэтому важно обратиться за консультацией к онкологу при первых настораживающих признаках. Рак дна полости рта. Определяется по язве с неровными краями, которая не болит при прикосновении.
По мере прогрессирования заболевания образуются метастазы, появляется боль в ухе, неприятный запах изо рта, трудности с пережевыванием пищи и изменением вкуса. Рак неба. Сравнительно редкое онкологическое заболевание, которое чаще развивается как осложнение метастаз от опухоли шеи или головы. На ранних стадиях не обнаруживает себя, позже появляются уплотнения и язвы, нарушаются функции жевания, появляется выраженный болевой синдром в скулах и висках. Симптомы заболевания Основными симптомами рака полости рта являются: Одиночная или множественные язвы в ротовой полости, которые не заживают даже под воздействием лекарственных препаратов. Инфильтрация мышц языка, что нарушает речь и глотание. При поражении нервов отмечается сильная боль, отдающая в ухо. При распространении заболевания на околоушную железу вызывает ее разрастание и болезненность при прикосновении.
Причины заболевания В числе причин, способных вызвать появление признаков рака полости рта, можно назвать: Травмирующее действие зубных протезов. Нарушение правил гигиены ротовой полости. Курение, жевание табака. Угнетенное состояние иммунной системы. Стадии заболевания При обнаружении рака полости рта на основании визуального осмотра и результатов исследования онколог может легко уточнить стадию развития патологии: На первой стадии опухоль имеет диаметр не более 1см, а ее границы не заходят за слизистую и и слой эпителиальной ткани. На второй стадии 2А диаметр образования вырастает чуть более 1см, а его глубина увеличивается до 1 см без поражения лимфатических узлов. На второй стадии 2В отмечается небольшая опухоль с поражением не более одного прилежащего лимфоузла. На стадии рака полости рта 3А опухоль разрастается до 3 см.
Для стадии 3В характерны метастазы в регионарных лимфоузлах, тогда как само образование имеет диаметр не более 3см. На стадии 4А рак распространился на костную ткань и мышцы лица, регионарные метастазы отсутствуют. На стадии 4В опухоль имеет размеры более 3см, обнаруживаются отдаленные метастазы с поражением одного или нескольких лимфоузлов.
Папилломавирусы — единственная группа вирусов, для которых доказано, что они индуцируют образование опухолей у человека в естественных условиях.
Онкопротеин Е6 экспрессирует телемеразу, ответственную за активацию пролиферации клеток. Онкобелок Е7 в сочетании с метаболизированием эстрадиола и как следствие образования 16а-гидроксистерона 16а-ОНЕ1 , активирующего экспрессию гена Е7, является патогенетической основой вирус-индуцированного онкогенеза. Все это обеспечивает пролиферацию опухолевых клеток и подавляет иммунный ответ [2]. Наличие Е7 Е6 в цервикальных пробах свидетельствует о процессе малигнизации эпителиальных клеток.
Так, для выявления онкопротеина Е7 были созданы тест-системы, для ИФА [2]. Оценка локального уровня некоторых цитокинов при данных процессах представляет отдельный интерес, поскольку воспалительный процесс вызывает их гиперпродукцию иммунокомпетентными клетками, и некоторые из них могут быть факторами роста и распространения опухоли [1]. Исследование микрососудистой инвазии опухолевых клеток в эндотелиальный слой сосудов вызывает интерес как предиктор высокой стадии, степени и распространённости опухоли и, как следствие, возможность ее использования с прогностической целью для оценки течения и прогноза заболевания. Таким образом, с учетом мониторинга совокупности факторов, ассоциированных с онкогенезом, представляется целесообразным уточнение их прогностической значимости для оценки прогрессирования процесса при раке органов полости рта.
Мужчин было 56, женщин — 16. Возраст больных составлял 34—73 года. У всех больных был плоскоклеточный рак. Высокая степень дифференцировки G1 имела место у 22 больных, средняя степень G2 — 35 и низкая степень G3 — 15.
Материалом для исследования служили фиксированные в формалине и парафине FFPE ткани интраоперационно взятые образцы ткани опухоли и перитуморальной зоны. Иммуногистохимическое исследование проводили на срезах с парафиновых блоков, предназначенных для стандартного морфологического исследования.
Данная разновидность патологии проявляется разными формами. Если она поражает мягкие тканевые структуры, то имеет место плоскоклеточная форма рака. Если раковые клеточные структуры распространились на твердые ткани нёба, патология может иметь формы аденокарциномы, плоскоклеточную, цилиндромы. Патология выражается дискомфортом в процессе еды и болезненными ощущениями при разговоре. По форме опухолевого очага патология может быть: Узловатой.
Уплотнение, появляющееся на языке, нёбе, поверхности слизистой оболочки щек, начинает активно распространяться и разрастаться. В самом начале своего развития опухолевый очаг при пальпации напоминает узелок незначительного размера. Внешне опухолевый очаг напоминает папиллому, которая прикреплена к слизистой оболочке тонкой ножкой. Из-за этого возникают частые травмы опухоли, кровотечения и болезненные ощущения. Чаще иных диагностируется именно эта форма. Опухолевый очаг внешне напоминает незначительного размера язву. Патология проявляется болевыми ощущениями, прогрессирует, поражая здоровые клеточные структуры тканей.
По формам проявления и этапам своего развития. По формам проявления раковая патология полости рта может проявляться саркомой Капоши, карциномой, меланомой и другими. Выделяют несколько этапов ее развития.
Если есть абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству или пациент отказывается от операции: при I и II стадиях рекомендуется провести дистанционную лучевую терапию или брахитерапию в самостоятельном варианте, при которой источник излучения располагается как можно ближе к опухоли или непосредственно в ней; при III и IV стадиях выполняется химиолучевое лечение. Лечение опухоли, которую нельзя удалить хирургическим путём Хирургическое лечение не целесообразно в следующих случаях: стадия Т4b опухоль прорастает в крылонёбную ямку, боковую стенку глотки или основание черепа; или затрагивает внутреннюю сонную артерию ; опухоль распространилась из регионарных лимфоузлов на кожу, такое встречается при запущённых формах; опухоль распространилась на структуры средостения, предпозвоночную фасцию или шейные позвонки.
При изначально неоперабельном процессе выбор метода лечения зависит от общего состояния пациента [17]. Может проводиться один из вариантов лечения: Химиолучевая терапия или индукционная полихимиотерапия с последующим проведением дистанционной лучевой или химиолучевой терапии. Далее решается вопрос о хирургическом лечении. Паллиативная дистанционная лучевая терапия, или монохимиотерапия, или паллиативная помощь [24]. Профилактика Прогноз заболевания определяется стадией.
При распространённых стадиях прогноз неблагоприятный [25]. Профилактика рака языка и полости рта Чтобы предотвратить развитие рака слизистой полости рта, необходимо: отказаться от вредных привычек: курения, приёма алкоголя, жевания бетеля; устранить причины, травмирующие слизистую оболочку полости рта: острые края зубов или пломб, неправильно подобранные зубные протезы или импланты; соблюдать гигиену полости рта; регулярно самостоятельно осматривать ротовую полость; проходить профилактические осмотры у стоматолога, своевременно лечить периодонтит. Когда канцерогенный процесс уже начался, основой вторичной профилактики является своевременное обследование и раннее лечение предраковых заболеваний полости рта и рака на ранних стадиях. Несмотря на то, что всё больше людей узнают о раке полости рта, процент пациентов, которые обращаются за медицинской помощью с запущенным заболеванием, за последние 40 лет существенно не изменился. Рак языка и полости рта может возникнуть у любого человека, но чаще он развивается под воздействием факторов риска.
Большинство этих факторов возможно устранить, поэтому рак полости рта можно рассматривать как заболевание, которое можно предотвратить [3] [5]. Список литературы Каприн А. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. El-Naggar A. Chattopadhyay I.
Epidermal growth factor receptor. Oral Biol. Oral potentially malignant disorders: Is malignant transformation predictable and preventable? Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи. Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи.
Злокачественные новообразования полости рта: клинические рекомендации. Всемирная организация здравоохранения.
Рак слизистой полости рта
Этот вид рака обнаруживается в области рта или вокруг него и входит в категорию рака головы и шеи. Некоторые из наиболее распространенных признаков включают незаживающие язвы, необычный нарост, неожиданную шишку, белые или красные пятна, трудности при глотании, один или несколько шатающихся зубов или боль во рту или ухе. Тем, кто испытывает один или несколько из этих признаков, необходимо как можно скорее з аписаться на прием к стоматологу для общего осмотра полости рта. Когда рак полости рта диагностируется на самых ранних стадиях, его гораздо легче лечить. Что вызывает рак полости рта? Хотя точная причина возникновения рака полости рта неизвестна, известны факторы риска, которые могут привести к диагностике рака полости рта.
Какие-то элементы такого вмешательства были и раньше: например, после удаления опухоли во рту оставшуюся дыру прикрывали языком, по сути, пришивая его к челюсти. Такая операция длилась около часа, и после человек был здоров, но искалеченным на всю жизнь. А те, кто запустили болезнь, у кого зона поражения оказывалась слишком большой, после операции не могли больше нормально есть или говорить. По новой методике, как отмечает Иванов, операция занимает больше сил и времени — около пяти-шести часов, но они радикально отличаются от предыдущих тем, что пациенты могут жить полноценно.
Пластины из титана, применяющиеся в операциях Источник: Кузбасский онкологический диспансер Операция состоит из двух частей: удаление опухоли и замещение дефекта. Но если во рту нет компонента для закрытия дыры, у хирурга есть два варианта: в первом — лоскут кожи берется с подбородочной части, во втором — с груди. В обоих случаях нельзя просто вырезать кусок с мышцами и пришить его на место удаленной опухоли, ведь ему нужно кровоснабжение. Для решения этой проблемы делается так называемый подкожный тоннель, по которому и проводят ткань с нужными венами. Это относительно «простой» способ пересадки, но раньше и его не применяли в онкодиспансере. В особо запущенных случаях новообразование может поразить не только мягкие ткани, но и кости. И, чтобы сохранить жизнь человеку, хирургам приходится вырезать и пораженные фрагменты челюсти, которые теперь по новой методике заменяют титановыми пластинами. В будущем есть мысли ставить не только эти пластины, но и костную ткань, например, с таза, — размышляет врач.
Рак полости рта отличается довольно быстрым развитием и склонностью к раннему метастазированию.
От появления первых симптомов до метастазов может пройти 6-12 месяцев, за которые опухоль успевает перейти в более запущенные стадии. Это агрессивное онкологическое заболевание, характеризующееся ранним поражением регионарных лимфоузлов на шее. Особенно стремительно прогрессирует рак слизистой языка — уже на первой стадии требуется интенсивная терапия.
О том, что следует делать, чтобы своевременно замечать тревожные симптомы, рассказывает MedAboutMe.
Диагностика, формы и лечение рака слизистой оболочки полости рта
Рак ротовой полости может начаться в любом месте ротовой полости, включая. Признаки и симптомы рака ротовой полости могут быть и иными – гнилостный, не поддающийся гигиеническим процедурам запах, ухудшение аппетита, постоянная усталость, снижение работоспособности, субфебрильная стойкая температура. Рак слизистой рта и всей полости: начальная стадия и симптомы, как выглядит онкология верхней и нижней челюсти, неба и щек во рту, процент выживаемости от рака полости рта, первые признаки. Информация подготовлена специалистами онкологической клиники. При таком раке началом недоброкачественных новообразований становится полость рта, к которой относят слизистую щёк, губ, а также передние 2 трети языка, его основание, дёсна, дно ротовой полости, верхнюю стенку полости рта вместе с зоной, находящейся сзади зубов. Рак слизистой оболочки щек чаще развивается на фоне лейкоплакии.
9.3. Рак слизистой оболочки полости рта
– Как правило, слизистую оболочку полости рта, гортани и носа поражает плоскоклеточный рак (развивается из клеток плоского эпителия, выстилающего ротовую полость, полость носа и гортань). Он встречается чаще других, поэтому о нем и говорится чаще. Иногда слизистая полости рта травмируется съёмным протезом или сколом зуба, который вовремя не вылечили. Плоскоклеточный рак является наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью полости рта, а в целом к этой локализации относятся: опухоли слизистой губ, дна полости рта, щёк, дёсен, подвижной части языка, твёрдого нёба, а также ретромолярного треугольника.
Что нужно знать о раке полости рта
При недостаточной эффективности лучевого лечения возможно проведения спасительных операций. Лечение комбинированное. Конкурентная химиолучевая терапия. IVС стадия Т1 — 4 N1-3 M1 — паллиативная химиолучевая терапия в ООД Наличие неблагоприятных признаков при гистологическом заключении К неблагоприятным признакам относятся, положительные края резекции, распространение за пределы лимфатического узла, периневральная инвазия, сосудистая эмболия, метастазы в IV или V зоны шеи. Также может быть рассмотрено проведение химиолучевой терапии цетуксимабом еженедельно. При положительных края резекции возможно также рассмотреть повторную резекцию опухоли с последующей лучевой терапией. С этой целью важна маркировка краев резекции пример - медальный, латеральный, передний и задний край.
Локальные и регионарные рецидивы без отдаленных метастазов Оперативное лечение при операбельном рецидиве, желательно Паллиативная химио, таргетная, ре-облучение, лучевая или симптоматическая терапия Немедикаментозное лечение Режим: при проведении консервативного лечения — общий.
Суть лечения заключается в устранении раздражающих факторов, приёме витаминного комплекса с большим содержанием витаминов А и Е, обработке очагов специальными растворами или хирургическое вмешательство. Схема выбирается индивидуально, в зависимости от формы лейкоплакии. Папиллома Спровоцировать активный рост папиллом могут как стрессовые ситуации, так и травмы Распознать болезнь просто по интенсивно образующимся на слизистой рта папилломам. Спровоцировать активный рост могут как стрессовые ситуации, так и травмы. Симптомы: образование на слизистой рта округлых папиллом на ножке с бородавчатой, зернистой или складчатой поверхностью размеры 0,2-2 см ; локализация преимущественно на твёрдом и мягком нёбе, языке; боль, кровоточивость, ухудшение физического состояния человека не отмечается. Лечение папиллом включает хирургическое вмешательство для отсечения образования от слизистой, а также противовирусную и иммуномодулирующую терапию. Эрозийно-язвенная форма красной волчанки и красного плоского лишая Протекание заболеваний происходит в острой форме и с доброкачественной клинической картиной Эрозийные образования локализуются на слизистой рта и губах.
Протекание заболеваний происходит в острой форме и с доброкачественной клинической картиной. Точные провоцирующие факторы не выявлены, но существует мнение, что язвы и эрозии появляются в результате сенсибилизации к различным инфекциям, а также при сбоях иммунной системы. Симптомы: появление множества красных пятен, которые трансформируются в эрозии и язвы; ощущения сухости и шероховатости во рту; в зоне очагов поверхность покрывается фибринозным очагом. Схема лечения включает применение противогрибковых, противовоспалительных, обезболивающих препаратов. Также назначают седативные, иммуностимулирующие средства, витамины. При необходимости применяют физиотерапевтические методы: фонофорез, электрофорез. В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Постлучевой стоматит Осложнение лучевой болезни приводит к развитию постлучевого стоматита Образуется после процедур с применением ионизирующего излучения, проводимых с нарушениями.
Частота поздних осложнений была примерно одинакова в обеих группах, хотя у пациентов, начавших лечение с химиотерапии, реже были отмечены дисфагия 2 степени и фиброз. Шотландское рандомизированное исследование [5] было закрыто раньше времени, продемонстрировав, что самостоятельная лучевая терапия — абсолютно не метод выбора для больных раком полости рта, и облучение должно быть применено на послеоперационном этапе. Наконец, в одном из наиболее поздних исследований Iyer et al. Вышеупомянутый анализ Spiotto et al. Для анализа больные были хорошо сбалансированы в группах по полу, возрасту, расовой принадлежности, наличию сопутствующих заболеваний и др. Из всех больных 4809 прошли через операцию с последующей лучевой терапией у половины из них облучение сочеталось с химиотерапией , а 2091 получали радикальное химиолучевое лечение. Полученные результаты подтвердили данные более ранних, как рандомизированных, так и ретроспективных, исследований в отношении общей выживаемости больных плоскоклеточным раком полости рта, только на значительно большем количестве пациентов. Авторы также отметили, что поскольку показатели выживаемости оказались выше среди больных, оперированных в академических центрах с высоким уровнем хирургической подготовки специалистов, нежели у тех, кто был оперирован в менее крупных онкологических учреждениях, имеет смысл концентрировать этих сложных в хирургическом отношении пациентов именно в крупных центрах для прохождения оперативного этапа лечения.
Без сомнения, в случае местнораспространенного процесса операция зачастую может приводить к утрачиванию органа, значительным функциональным и косметическим дефектам. Как бы кощунственно это ни звучало, именно для этой категории больных сохранение органа не является главной целью, именно для них данный подход может быть оправдан и именно для них высочайшее мастерство хирурга и возможность проведения последующих реконструктивных операций, пожалуй, играют решающую роль. Другие лечебные опции только лучевое или химиолучевое лечение пока рассматриваются лишь как методы паллиативного воздействия при абсолютной невозможности операции на первом этапе. Oral cancer: Current role of radiotherapy and chemotherapy. A National Cancer Database Analysis. Preoperative radiochemotherapy and radical surgery in comparison with radical surgery alone. A prospective, multicentric, randomized DOSAK study of advanced squamous cell carcinoma of the oral cavity and the oropharynx a 3-year follow-up. Int J Oral Maxillofac Surg.
Врач назвала первые признаки рака полости рта
Хотя сам рак полости рта не заразен, некоторые заболевания, повышающие вероятность диагностирования рака полости рта, являются заразными, поэтому их следует избегать, например, ВПЧ, EBV, гепатит С. доброкачественная и злокачественная. Операции в полости рта могут длиться по шесть часов, и в них заняты все врачи отделения.