Список аналогов Плагрил в России с таким же составом и действием. Описание препарата «Плагрил» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Поиск аналогов. найти замену. Аналоги Плагрил таблетки.
Аналоги Плагрил таблетки
Препарат Плагрил рекомендован для профилактики/лечения тромбообразования после операций, при ИБС и инфаркте. Аналоги лекарства Плагрил. По структуре определяют аналоги. Структурные аналоги Коплавикса – Плагрил А (75 мг клопидогрела и 75 мг АСК), Клопигрант А (75+100) и Лопирел Комби (75+100). ПЛАГРИЛ и его аналоги, синонимы и дженерики. Найти дешевые аналоги. ПЛАГРИЛ в аптеках Украины на ПЛАГРИЛ в детском возрасте: Противопоказан. ПЛАГРИЛ при нарушениях функции печени: С осторожностью.
Плагрил, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75мг, 30 шт
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда — головная боль, головокружение, парестезия; редко — вертиго; очень редко — спутанность сознания, галлюцинации. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — васкулит, снижение АД. Со стороны дыхательной системы: очень редко — бронхоспазм, интерстициальный пневмонит. Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия, диарея, абдоминальные боли; иногда — тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко — колит в т. Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — артралгия, артрит, миалгия. Со стороны мочевыводящей системы: очень редко — гломерулонефрит.
Дерматологические реакции: иногда — зуд; очень редко — буллезная сыпь многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз , эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай. Аллергические реакции: очень редко — ангионевротический отек, крапивница, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь. Прочие: очень редко — повышение температуры тела, увеличение содержания сывороточного креатинина. Противопоказания: тяжелая печеночная недостаточность; геморрагический синдром; острое кровотечение в т.
Лечение следует начинать в сроки до 35 дней после перенесенного Q-образующего инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 мес - после ишемического инсульта. Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в больших дозах связано с большим риском кровотечений, рекомендуемая доза должна быть не выше 100 мг. Курс лечения - до 1 года.
Для пациентов в возрасте старше 75 лет лечение клопидогрелом должно осуществляться без использования нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение минимум 4 недель. Со стороны свертывающей системы крови: часто - желудочно-кишечные кровотечения; нечасто - геморрагический инсульт, удлинение времени кровотечения, носовые кровотечения; редко - гематомы, гематурия, и конъюнктивные кровотечения. Со стороны системы кроветворения: нечасто - тромбоцитопения; нечасто - нейтропения, лейкопения, эозинофилия; очень редко -тромбоцитопеническая пурпура; гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение, парестезия; редко - вертиго; очень редко - спутанность сознания, галлюцинации. Со стороны сердечнососудистой системы: очень редко - васкулит, снижение артериального давления. Со стороны дыхательной системы: очень редко - бронхоспазм, интерстициальный пневмонит.
Со стороны пищеварительной системы: часто - диспепсия, диарея, абдоминальные боли; нечасто - тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко - колит в том числе язвенный или лимфоцитарный колит , панкреатит, изменение вкусовых ощущений, стоматит, гепатит, острая печеночная недостаточность, повышение активности печеночных ферментов. Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - артралгия, артрит, миалгия. Со стороны мочевыводящей системы: очень редко - гломерулонефрит. Дерматологические реакции: нечасто - зуд; очень редко - буллезная сыпь многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз , эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай.
Гиперкоагуляция густая кровь — повышенная свертываемость крови, нередко приводящая к формированию тромбов. Они, в свою очередь, закупоривают сосуды и мешают естественному течению крови.
При появлении тромба в сосуде, питающем мозг или сердце, вырастает риск летального исхода. Бывает так, что в вязкой субстанции тромбоцитов становится меньше, поэтому возникает опасность кровотечения и нарушается кровообращение. Гиперкоагуляция встречается как сама по себе, так и как симптом заболевания. Так, например ее вызывает атеросклероз. Атеросклероз — необратимое артериальное заболевание, при котором внутри сосудов накапливаются жиросодержащие белки и холестерин. Со временем сосудистый просвет становится меньше, образовываются атеросклеротические бляшки.
Они в последствии образуют тромбы, которые отчасти или полностью препятствуют кровотоку. Советы по предотвращению инфаркта миокарда Возникновение инфаркта миокарда имеет свои причины. В основном на это влияет то, как живет человек, и его привычки.
Поскольку они имеют не идентичный состав, нередко прописываются в рамках комплексной терапии. Эффиент Учтено 44 отзыва Иностранный препарат направленного действия Заменитель ингибирует активацию и склеивание тромбоцитов за счет того, что выступает антагонистом пуриновых рецепторов класса P2Y12 к АДФ. Средняя цена: 283 руб. В качестве активного вещества непрямого заменителя производитель использовал прасугрел.
Выпускается средство в двух дозировках: 5 и 10 мг.
Плагрил при образовании тромбов
Со стороны мочевыводящей системы: очень редко - гломерулонефрит. Дерматологические реакции: нечасто - зуд; очень редко - буллезная сыпь многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз , эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай. Аллергические реакции: очень редко - ангионевротический отек, крапивница, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь. Прочие: очень редко - повышение температуры, увеличение креатинина крови. Передозировка Симптомы: При разовом пероральном применении 600 мг клопидогрела количество, эквивалентное 8 стандартным таблеткам 75 мг здоровым людям, побочных явлений не было. Время кровотечения было удлинено в 1,7 раза, что соответствует величине, зарегистрированной после приема терапевтической дозы 75 мг в сутки. Лечение: переливание тромбоцитарной массы. Специфический антидот отсутствует. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия Усиливает антиагрегантный эффект ацетилсалициловой кислоты, гепарина, непрямых антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов, при совместном применении повышает риск развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта.
Ингибируя активность одного из ферментов цитохрома CYP2C9, повышает концентрацию лекарственных средств, метаболизирующихся посредством CYP2C9 фенитоин, толбутамид. Не отмечено клинически значимого фармакодинамического взаимодействия при применении клопидогрела совместно с атенололом, нифедипином, фенобарбиталом, циметидином, эстрогенами, дигоксином, теофиллином, толбутамидом, антацидными средствами. Особые указания В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения следует прекратить за 7 дней до операции. Больных следует предупредить о том, что поскольку остановка возникающего на фоне применения препарата кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае необычного кровотечения. Больные должны также информировать врача о приеме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства или если врач назначает новое для больного лекарственных средств.
Больные должны сообщать врачу о каждом случае необычного кровотечения. Больные также должны информировать врача о приеме препарата, если в них предполагается оперативное вмешательство или если врач назначает новое для пациента лекарственное средство. С осторожностью назначать препарат больным с нарушенной функцией почек, с умеренными нарушениями функций печени, в которых возможно развитие геморрагии. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Не рекомендуется одновременное применение Плагрилу с варфарином, поскольку такая комбинация может усиливать интенсивность кровотечения. Ацетилсалициловая кислота не изменяет ингибирующего эффекта Плагрилу на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, но Плагрил потенцирует действие ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном. Однако одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в дозе 500 мг 2 раза в сутки не вызывало значительного увеличения времени кровотечения, удлиненного вследствие приема Плагрилу. Безопасность долговременного применения Плагрилу и ацетилсалициловой кислоты не установлена. Одновременное применение Плагрилу и гепарина не требует коррекции дозы последнего и не влияет на антиагрегантное действие Плагрилу, но назначать данную комбинацию нужно с осторожностью. Во время лечения Плагрилом с осторожностью назначать тромболитические препараты рекомбинантный активатор тканевого плазминогена rt-PA. Комбинация Плагрилу и нестероидных противовоспалительных средств требует осторожности из-за возможности возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Клинического значения фармакодинамического взаимодействия при применении Плагрилу одновременно с атенололом или нифедипином не определено. Фармакодинамическая активность Плагрилу практически не изменяется при одновременном применении с фенобарбиталом, циметидином или эстрогенами. Фармакокинетические свойства дигоксина или теофиллина не меняются при одновременном применении с Плагрилом.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда - головная боль, головокружение, парестезия; редко - вертиго; очень редко - спутанность сознания, галлюцинации. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - васкулит, снижение АД. Со стороны дыхательной системы: очень редко - бронхоспазм, интерстициальный пневмонит. Со стороны пищеварительной системы: часто - диспепсия, диарея, абдоминальные боли; иногда - тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко - колит в т. Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - артралгия, артрит, миалгия. Со стороны мочевыводящей системы: очень редко - гломерулонефрнт. Дерматологические реакции: иногда - зуд; очень редко - буллезная сыпь многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз , эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай. Аллергические реакции: очень редко - ангионевротический отек, крапивница, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь. Прочие: очень редко - повышение температуры тела, увеличение содержания сывороточного креатинина. Срок годности - 2 года. Показания — профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий; — в комбинации с ацетилсалициловой кислотой для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме: с подъемом сегмента ST при возможности проведения тромболитической терапии; без подъема сегмента ST нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без формирования зубца Q , в т. Противопоказания — тяжелая печеночная недостаточность; — геморрагический синдром; — острое кровотечение в т. Особые указания В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения следует прекратить за 7 дней до операции. Больных следует предупредить о том, что поскольку остановка возникающего на фоне применения препарата кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае необычного кровотечения.
Индийский Плагрил это один из десятков дженериков недорогих аналогов оригинального французского Плавикса — первого клопидогрел-содержащего препарата. Кардиомагнил инструкция состоит из двух активных компонентов: 75 мг или 150 мг ацетилсалициловой кислоты АСК, аспирин и 15, либо 30 мг магния. Последний выполняет только вспомогательную роль уровня поливитаминных добавок, хотя даже в усиленной версии его количество очень мало по сравнению с суточной потребностью около 400 мг. Сам производитель объясняет присутствие магния в составе препарата обеспечением защиты слизистой желудка от действия АСК, что сомнительно. С гастропротекторной целью целесообразно использовать ИПН омепразол , пантопразол и другие. В этом заключается важное отличие Кардиомагнила от Плагрила, поскольку применение ИПН с клопидогрелем, наоборот, противопоказано.
Плагрил Аналоги
Аллергические реакции: частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения - крапивница, ангионевротический отек, синдром лекарственной гиперчувствительности, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями DRESS-синдром. Со стороны иммунной системы: частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения - анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, перекрестные реакции гиперчувствительности с другими тиенопиридинами такими как тиклопидин, празугрел , анафилактический шок, усиление симптомов пищевой аллергии. Со стороны психики: частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения - спутанность сознания, галлюцинации. Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения - васкулит, включая пурпуру Шенлейн-Геноха, снижение АД, синдром Коуниса аллергический коронарный синдром , обусловленный реакцией гиперчувствительности на ацетилсалициловую кислоту.
Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения - бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, эозинофильная пневмония, некардиогенный отек легких при хроническом приеме препарата, связанный с реакцией гиперчувствительности. Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения - артралгия, артрит, миалгия. Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения - гломерулопатия, включая гломерулонефрит, почечная недостаточность, острое нарушение функции почек особенно у пациентов с существовавшей ранее почечной недостаточностью, декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, нефритическим синдромом или у пациентов, одновременно принимающих диуретики.
Со стороны половых органов и молочной железы: частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения - гинекомастия. Со стороны обмена веществ: частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения - гипогликемия, подагра. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения - потеря слуха, шум в ушах.
Лабораторные и инструментальные данные: частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения - отклонение от нормы биохимических показателей функционального состояния печени, увеличение концентрации креатинина в крови. Общие реакции: частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения - лихорадка. Подробнее Со стороны системы кроветворения: нечасто - тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, удлинение времени кровотечения; редко - нейтропения, в т.
У перенесших ишемический инсульт, в зависимости от тяжести состояния, лечебный курс может составлять от 7 суток до полугода. При стенокардии в нестабильной форме и инфаркте миокарда без образования Q-зубца обычно стандартная схема приема таблеток выглядит следующим образом: вначале однократная нагрузочная доза в 300 мг, далее по 75 мг в сутки параллельно с приемом аспирина от 75 до 325 мг в сутки. Поскольку на фоне приема аспирина увеличивается риск развития кровотечений, то максимальная однократная доза не должна быть более 100 мг.
Курс лечебной терапии — до 1 года. При инфаркте миокарда также показан прием антиагреганта «Плагрил». Таблетки предписывают принимать в дозировке по 75 мг, по одной в день.
Рекомендуется начинать терапию с начальной нагрузочной дозы в комплексе с ацетилсалициловой кислотой. Возможно параллельно принимать тромболитики а можно и не принимать. Если пациенты перешагнули 75-летний возрастной рубеж, «Плагрил» аналоги с клопидогрелом также допустимо принимать назначается без начальной нагрузочной дозы.
После появления симптомов заболевания комбинированное лечение нужно начать как можно раньше. Курс должен длиться не менее 4 недель. Возможные побочные проявления При проведении лечебного курса препаратом «Плагрил» инструкция по применению доводит до сведения о том, что возможны разнообразные побочные эффекты со стороны различных систем и органов.
Система свертывания крови чаще всего может отреагировать появлением желудочно-кишечных кровотечений. Реже возможно развитие геморрагических инсультов, кровотечений из носа и, вообще, увеличение времени кровотечения. В редких случаях могут появиться гематомы, гематурия.
Возможны различные проявления со стороны системы кроветворения. Сюда можно отнести эозинофилию, нейтропению, тромбоцитопению. Значительно реже развивается гранулоцитопения, простая или апластическая анемия.
Со стороны центральной и периферической нервной системы возможны головные боли, головокружение, парестезия, вертиго потеря равновесия, сопровождающаяся ощущением вращения предметов вокруг тела или наоборот — вращения тела , галлюцинации, спутанность сознания. Достаточно редко, но встречаются случаи побочных проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы, которые выражаются в снижении артериального давления, развитии васкулита. Бронхоспазмы и интерстициальный пневмонит — такова может быть реакция дыхательной системы на прием препарата.
Чаще всего на медикамент «Плагрил» отзывы врачей и пациентов подтверждают этот факт реагирует пищеварительная система. Реакция организма проявляется в развитии диареи, диспепсии, абдоминальных болей. Реже возможны реакции в виде тошноты, рвоты, запоров, обострения гастритов и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, метеоризма.
Редко, но возможно появление таких заболеваний, как колит, панкреатит, стоматит, гепатит, изменение вкусовых ощущений, развитие острой печеночной недостаточности. Костно-мышечный аппарат может заявить о себе артритом, миалгией. Хотя происходит это не часто.
Гломерулонефрит может стать результатом реакции мочевыводящей системы.
Режим применения более высоких доз 600 мг — нагрузочная доза, затем 150 мг один раз в сутки ежедневно у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 увеличивает антиагрегантное действие клопидогрела см. У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 можно рассмотреть вопрос о применении более высоких доз клопидогрела. Точный режим дозирования для данной популяции пациентов в клинических исследованиях, учитывающих клинические исходы, не установлен. Пропуск дозы Если пропущен прием препарата в течение: менее 12 часов после запланированного времени: пациенты должны принять дозу немедленно, а затем принять следующую дозу в обычное запланированное время; более 12 часов после запланированного времени: пациенты должны принять следующую дозу в обычное запланированное время и не должны удваивать дозу. Особые группы пациентов Детский возраст до 18 лет: безопасность и эффективность применения препарата в педиатрических популяциях не установлены. Пациенты старше 75 лет: коррекции дозы не требуется. У добровольцев старше 75 лет при сравнении с молодыми добровольцами не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения. Пациенты с нарушением функции печени После ежедневного приема клопидогрела в течение 10 дней в суточной дозе 75 мг у пациентов с тяжелым поражением печени ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов сравнимо с данными у здоровых добровольцев. Пациенты различной этнической принадлежности Распространенность аллелей генов изофермента CYP2C19, отвечающих за промежуточный и сниженный метаболизм клопидогрела до его активного метаболита, различается у представителей различных этнических групп см.
Имеются лишь ограниченные данные для представителей монголоидной расы по оценке влияния генотипа изофермента CYP2C19 на клинические результирующие события. Пол В небольшом исследовании, сравнивающем фармакодинамические свойства клопидогрела у мужчин и женщин, у женщин наблюдалось меньшее ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, но различий в удлинении времени кровотечения не было. В большом контролируемом исследовании CAPRIE клопидогрел в сравнении с АСК у пациентов с риском развития ишемических осложнений , частота клинических исходов, других побочных действий и отклонений от нормы клинико-лабораторных показателей была одинаковой как у мужчин, так и у женщин. Со стороны свертывающей системы крови: часто — желудочно-кишечные кровотечения; нечасто — геморрагический инсульт, удлинение времени кровотечения, носовые кровотечения; редко — гематомы, гематурия и конъюнктивные кровотечения. Со стороны системы кроветворения: нечасто — тромбоцитопения; нечасто — нейтропения, лейкопения, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопеническая пурпура; гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, парестезия; редко — вертиго; очень редко — спутанность сознания, галлюцинации. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — васкулит, снижение артериального давления. Со стороны дыхательной системы: очень редко — бронхоспазм, интерстициальный пневмонит. Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия, диарея, абдоминальные боли; нечасто — тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко — колит в том числе язвенный или лимфоцитарный колит , панкреатит, изменение вкусовых ощущений, стоматит, гепатит, острая печеночная недостаточность, повышение активности печеночных ферментов. Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — артралгия, артрит, миалгия.
Со стороны мочевыводящей системы: очень редко — гломерулонефрит. Дерматологические реакции: нечасто — зуд; очень редко -буллезная сыпь многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз , эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай. Аллергические реакции: очень редко — ангионевротический отек, крапивница, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь. Прочие: очень редко — повышение температуры, увеличение креатинина крови. У двух из 9599 пациентов, принимавших клопидогрел, наблюдалось полное отсутствие нейтрофилов в периферической крови, которого не наблюдалось ни у одного из 9586 пациентов, принимавших АСК. Несмотря на то, что риск развития миелотоксического действия при приеме клопидогрела является достаточно низким, в случае если у пациента, принимающего клопидогрел, наблюдается повышение температуры или появляются другие признаки инфекции, следует обследовать пациента на предмет возможной нейтропении. Апластическая анемия При лечении клопидогрелом в одном случае наблюдалось развитие апластической анемии. Резюме профиля безопасности Безопасность клопидогрела изучена более чем у 44000 пациентов, в том числе более чем у 12000 пациентов, получавших лечение в течение года или более. В целом переносимость клопидогрела в дозе 75 мг в сутки в исследовании CAPRIE соответствовала переносимости АСК в дозе 325 мг в сутки, независимо от возраста, пола и расовой принадлежности пациентов. Кровотечение является наиболее частой реакцией, о которой сообщалось как в клинических исследованиях, так и при пострегистрационном применении.
Чаще всего сообщалось о кровотечениях в течение первого месяца лечения. Реже сообщалось о развитии гематом, гематурии и глазных кровоизлияний главным образом, конъюнктивальных. В основном, источниками больших кровотечений являлись желудочно-кишечный тракт ЖКТ и места пункции артерий. Она была одинаковой в подгруппах пациентов, разделенных по исходным характеристикам и по видам фибринолитической терапии или гепаринотерапии. Передозировка Передозировка клопидогрела может вести к увеличению времени кровотечения с последующими осложнениями в виде развития кровотечений. Меры по оказанию помощи при передозировке При появлении кровотечения требуется проведение соответствующих лечебных мероприятий. Антидот клопидогрела не установлен. Если необходима быстрая коррекция удлинившегося времени кровотечения, то рекомендуется проведение переливания тромбоцитарной массы. Лекарственное взаимодействие Лекарственные средства, применение которых связано с риском развития кровотечения Имеется повышенный риск развития кровотечения вследствие их потенциального аддитивного эффекта с клопидогрелом. Лечение следует проводить с осторожностью.
Пероральные антикоагулянты например, варфарин Одновременное применение клопидогрела и пероральных антикоагулянтов не рекомендуется, так как данная комбинация может усилить кровотечение. Хотя прием клопидогрела 75 мг в сутки не изменял фармакокинетику варфарина субстрата изофермента CYP2C9 или МНО у пациентов, длительно получающих лечение варфарином, одновременный прием клопидогрела увеличивает риск кровотечения в связи с его независимым дополнительным влиянием на свертываемость крови. Поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном приеме варфарина и клопидогрела. Тем не менее, одновременный с клопидогрелом прием АСК по 500 мг 2 раза в день в течение одних суток не вызывал существенного увеличения времени кровотечения, вызываемого приемом клопидогрела.
С гастропротекторной целью целесообразно использовать ИПН омепразол, пантопразол и другие. В этом заключается важное отличие Кардиомагнила от Плагрила, поскольку применение ИПН с клопидогрелем, наоборот, противопоказано. Усиленная версия «Кардиомагнил» Антиагрегантным компонентом в Кардиомагниле выступает только аспирин. У Кардиомагнила тоже множество аспирин-содержащих аналогов с похожими дозировками, разница лишь в отсутствии магния. Сравнительная таблица препаратов.
Аналоги лекарства Плагрил®
Плагрил® (Plagril). Подбор дешевых аналогов Плагрил по международному непатентованному наименованию МНН: Клопидогрел. Аналоги Плагрил по МНН. клопидогрел, есть порядка десяти лекарственных средств с данным действующим веществом. найти замену. Аналоги Плагрил таблетки. это "Лопирел", выпускается в форме таблеток, и его стоимость на порядок ниже, и составляет двести восемьдесят четыре рубля. Онлайн-заказ препарата Плагрил A капсулы с доставкой в ближайшую аптеку.
Справочник лекарственных средств
→ Аналоги лекарств → Плагрил. → Аналоги лекарств → Плагрил. Структурные аналоги Коплавикса – Плагрил А (75 мг клопидогрела и 75 мг АСК), Клопигрант А (75+100) и Лопирел Комби (75+100). Применяется после стентирования. К рекомендуемым в таблице аналогам, относятся препараты с наиболее подходящим содержанием активного вещества, используемого в Плагрил. Список аналогов Плагрил в России с таким же составом и действием. Поиск аналогов. найти замену. Аналоги Плагрил таблетки.
Плагрил Таблетки 75 мг 30 шт
Препарат Плагрил содержит одно активное вещество — клопидогрел, который примерно вдвое понижает способность тромбоцитов к «слипанию». это "Лопирел", выпускается в форме таблеток, и его стоимость на порядок ниже, и составляет двести восемьдесят четыре рубля. ПЛАГРИЛ имеется в наличии у 80 поставщиков Стоимость ПЛАГРИЛ составляет от 405.50 до 760.42 руб Вас могут заинтересовать аналоги ПЛАГРИЛ по МНН КЛОПИДОГРЕЛ: ДЕПЛАТТ-75. Плавикс – самый дешевый аналог Плагрил, его можно купить в Москве по цене от 18 руб., забронировав в ближайшей аптеке через Ютеку. лируйте свертывающую систему крови и ЭКГ. Аналоги и недорогие заменители Плагрил по цене от 53.00 в Москве. Гарантия качества и быстрая доставка от «Озерки» ↪ Забрать заказ можно уже через несколько часов.
Справочник лекарственных средств
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на тиенопиридины например, на тиклопидин, празугрел возможность перекрестной аллергии. В связи с наличием в составе АСК препарат противопоказан в третьем триместре беременности. Исследования на животных не выявили у клопидогрела ни прямых, ни непрямых неблагоприятных эффектов на течение беременности, эмбриональное развитие, роды и постнатальное развитие. Однако достаточных по объему и контролированных клинических исследований у беременных не проводилось. У АСК было установлено наличие тератогенного действия, хотя в клинических исследованиях было установлено, что дозы АСК до 100 мг в сутки, ограниченно применяемые в акушерстве и требующие специализированного мониторинга, показали себя безопасными. Проникает или нет клопидогрел в грудное молоко неизвестно. Острый коронарный синдром ОКС Лечение начинают как можно раньше после появления симптомов. Поскольку применение более высоких доз АСК связано с увеличением риска кровотечений, рекомендуемая при этом показании доза АСК не должна превышать 100 мг. При остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом должно начинаться без приема его нагрузочной дозы. У пациентов с ОКС без подъема сегмента ST нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q максимальный благоприятный эффект наблюдается к 3 месяцу лечения. Оптимальная продолжительность лечения официально не определена.
Данные клинических исследований поддерживают прием препарата до 12 месяцев. У пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST лечение следует продолжать не менее 4-х недель. Пациенты с генетически обусловленной сниженной активностью изофермента CYP2C19 Низкая активность изофермента CYP2C19 ассоциируется с уменьшением антиагрегантного действия клопидогрела. Режим применения более высоких доз клопидогрела 600 мг — нагрузочная доза, затем 150 мг один раз в сутки ежедневно у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 увеличивает антиагрегантное действие клопидогрела см. Однако в настоящий момент в клинических исследованиях, учитывающих клинические исходы, не установлен оптимальный режим дозирования клопидогрела для пациентов с его сниженным метаболизмом из-за генетически обусловленной низкой активности изофермента СYP2C19. Особые группы пациентов Безопасность и эффективность у детей до настоящего времени не установлена. Пациенты пожилого возраста У пациентов пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется. Пациенты с печеночной недостаточностью Терапевтический опыт применения препарата ограничен применением у пациентов с умеренно выраженными заболеваниями печени, которые могут иметь склонность к развитию геморрагического диатеза. Пациенты с почечной недостаточностью Имеется ограниченный терапевтический опыт применения препарата у пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности. Побочное действие Безопасность клопидогрела в клинических исследованиях была изучена более, чем у 44000 пациентов, в том числе более, чем у 12000 пациентов, принимавших его в течение года или более, и у 30000 пациентов, принимавших одновременно клопидогрел и ацетилсалициловую кислоту; в клиническом исследовании CURE безопасность клопидогрела в сочетании с ацетилсалициловой кислотой была оценена у более 6200 пациентов, принимавших их в течение 1 года и более.
Условные обозначения: 1НЭ, которые наблюдались при применении комбинации клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты; 2НЭ, которые наблюдались при применении клопидогрела; 3НЭ, которые наблюдались при применении ацетилсалициловой кислоты. Кровотечения и кровоизлияния были наиболее часто наблюдавшимися нежелательными явлениями в клинических исследованиях и при постмаркетинговом применении препарата, главным образом, они возникали в течение первого месяца лечения. Часто: большие кровотечения1 [угрожающие жизни кровотечения, требующие переливания 4-х и более единиц крови; другие большие кровотечения, требующие переливания 2-3 единиц крови; не угрожающие жизни большие кровотечения по данным исследования COMMIT частота развития больших нецеребральных кровотечений и внутричерепных кровоизлияний была «нечасто» ]1; малые кровотечения по данным исследования ACTIVE-A частота развития малых кровотечений была «очень часто» 1, кровотечения в месте пункции сосудов1,2; кровоподтеки2; гематомы2. Редко: внутриглазные кровоизлияния со значительным ухудшением зрения1, забрюшинные кровоизлияния1. Частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения : серьезные случаи кровотечений2, главным образом, кровоизлияний в ткани кожи2, в кости, мышцы и полость суставов гемартроз 2, в глазные ткани конъюнктивальные, во внутренние среды и сетчатую оболочку глаза 2, кровотечения из дыхательных путей2, кровохарканье2, носовые кровотечения2, гематурия2, кровотечения из операционной раны2; внутричерепные кровоизлияния3, включая случаи со смертельным исходом3, особенно у пациентов пожилого возраста; другие случаи кровотечений со смертельным исходом в частности, кровотечения из желудочно-кишечного тракта и забрюшинные кровоизлияния 2. Хотя риск миелотоксического действия при применении клопидогрела является достаточно низким, его возможность следует учитывать, когда у пациента, принимающего клопидогрел, развивается лихорадка и другие инфекционные проявления. Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы Нечасто: головная боль1, головокружение1 и парестезии1. Редко: вертиго1. Частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения : изменения вкусовых ощущений2. Нарушения со стороны пищеварительной системы Часто: желудочно-кишечные кровотечения1, диспепсия1, абдоминальные боли1, диарея1.
Нечасто: тошнота1, гастрит1, метеоризм1, запор1, рвота1, язва желудка1 и язва двенадцатиперстной кишки1. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения : гепатит неинфекционной природы 2, острая печеночная недостаточность2, повышение активности «печеночных» ферментов3, поражение печени, главным образом гепатоцеллюлярное3, хронический гепатит3. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто: кожная сыпь1, зуд1. Частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения : макулезно-папулезная, эритематозная или эксфолиативная кожная сыпь2 , крапивница2, зуд2 , ангионевротический отек2, буллезный дерматит многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз 2, острый генерализованный экзантематозный пустулез2, синдром лекарственной гиперчувствительности, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями DRESS-синдром 2, экзема2, плоский лишай2 , фиксированная кожная сыпь единичные или множественные изменения кожи, обычно в виде эритематозных бляшек округлой или овальной формы, появляющихся в одном и том же месте при очередном приеме препарата 3. Нарушения со стороны иммунной системы Частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения : анафилактоидные реакции2, сывороточная болезнь2, перекрёстные реакции гиперчувствительности с другими тиенопиридинами такими как тиклопидин, празугрел 2 см. Нарушения психики Частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения : спутанность сознания2, галлюцинации2. Нарушения со стороны сосудов Частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения : васкулит2,3, включая пурпуру Шенлейн-Геноха3, снижение артериального давления2. Нарушения со стороны сердца Частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения : синдром Коуниса аллергический коронарный синдром , обусловленный реакцией гиперчувствительности на ацетилсалициловую кислоту3. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения : бронхоспазм2, интерстициальный пневмонит2, эозинофильная пневмония2, некардиогенный отек легких при хроническом приеме препарата, связанный с реакцией гиперчувствительности3. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения : артралгия2, артрит2, миалгия2.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Частота неизвестна постмаркетинговый опыт применения : гломерулопатия, включая гломерулонефрит2, почечная недостаточность3, острое нарушение функции почек особенно у пациентов с существовавшей ранее почечной недостаточностью, декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, нефритическим синдромом или у пациентов, одновременно принимающих диуретики 3.
Способность тромбоцитов к агрегации и прежний показатель времени кровотечения возвращаются к начальному уровню через 5 дней после отмены препарата. При наличии атеросклеротического перерождения сосудов плагрил препятствует развитию атеротромбоза на любом участке кровяного русла головной мозг, сердце или периферические сосуды. Плагрил выпускается в таблетках. Препарат можно принимать, не привязываясь к приему пищи. Если антиагрегантное действие противопоказано например, при хирургических вмешательствах медикаментозный курс следует прервать не менее чем за 7 дней до операции. Пациент должен быть предупрежден о том, что поскольку в связи с приемом плагрила на остановку кровотечения будет требоваться больше времени, то он должен обязательно сообщать врачу обо всех случаях необычных кровотечений. При тяжелой печеночной недостаточности следует иметь в виду возможность развития геморрагического диатеза.
Фармакология Специфический ингибитор агрегации тромбоцитов, оказывает коронарорасширяющее действие. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность фосфодиэстеразы ФДЭ. Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла около 7 дней. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов 7-10 дней.
А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом. Сравнение безопасности Коплавикса и Плагрила A Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Коплавикса она достаточно схожа с Плагрилом A. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Коплавикса, также как и у Плагрила A мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него. Соотношение риска к пользе — это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Коплавикса нет никаих рисков при применении, также как и у Плагрила A. Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Коплавикса и Плагрила A.
Отмечена высока скорость соединения с тромбоцитарными рецепторам. Актуально для профилактики острых, хронических патологий. Полупериод выведения основных метаболитов составляет более 8 часов, учитывая единоразовый и повторный прием. Состав и форма выпуска Плагрил реализуют в форме таблеток с быстро растворяемой пленочной оболочкой. В качестве активного компонента используется гидросульфат клопидогрела. Фактическая доза действующего вещества - 75 мг. Лекарство поставляет в ячеистых пластинах, блистерах, в картонной упаковке. Инструкция прилагается. Для оригинального средства, характерна гравировка «С 127» с одной стороны. Способ и особенности применения Лекарство принимают вовнутрь. Скорость усвоения не зависит от приема вместе с пищей. Для профилактики прогрессирующих заболеваний используют до 75 мг в сутки, при ишемических патологиях, особенно, в пост реабилитационный период, после инфаркта миокарда. Патологии коронарных артерий лечатся 300 мг активного компонента начальное количество.
Аналоги Плагрил таблетки
Этот аналог Плавикса выпускается в форме таблеток по 75 миллиграмм, которые эффективно защищают кровеносные сосуды от образования тромбов. найти замену. Аналоги Плагрил таблетки. Плагрил используется при лечении заболеваний. плагрил инструкция по применению Препарат выпускается в таблетках, покрытых розовой пленочной оболочкой.
Аналоги таблеток Плагрил
Антидот клопидогрела не установлен. Если необходима быстрая коррекция удлинившегося времени кровотечения, то рекомендуется проведение переливания тромбоцитарной массы. Лекарственное взаимодействие Лекарственные средства, применение которых связано с риском развития кровотечения Имеется повышенный риск развития кровотечения вследствие их потенциального аддитивного эффекта с клопидогрелом. Лечение следует проводить с осторожностью. Пероральные антикоагулянты например, варфарин Одновременное применение клопидогрела и пероральных антикоагулянтов не рекомендуется, так как данная комбинация может усилить кровотечение. Хотя прием клопидогрела 75 мг в сутки не изменял фармакокинетику варфарина субстрата изофермента CYP2C9 или МНО у пациентов, длительно получающих лечение варфарином, одновременный прием клопидогрела увеличивает риск кровотечения в связи с его независимым дополнительным влиянием на свертываемость крови.
Поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном приеме варфарина и клопидогрела. Тем не менее, одновременный с клопидогрелом прием АСК по 500 мг 2 раза в день в течение одних суток не вызывал существенного увеличения времени кровотечения, вызываемого приемом клопидогрела. При одновременном приеме клопидогрела и АСК следует соблюдать осторожность, так как между ними возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое приводит к повышению риска кровотечения. Тем не менее, в клинических исследованиях пациенты получали комбинированную терапию клопидогрелом и АСК 75-325 мг 1 раз в сутки до одного года. Гепарин По данным клинического исследования, проведенного с участием здоровых добровольцев, при приеме клопидогрела не требовалось изменения дозы гепарина и не изменялось его антикоагулянтное действие.
Одновременное применение гепарина не изменяло антиагрегантное действие клопидогрела. Между клопидогрелом и гепарином возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое может увеличивать риск развития кровотечений. При одновременном применении следует соблюдать осторожность. Тромболитики Безопасность одновременного применения клопидогрела, фибрин-специфических или фибрин-неспецифических тромболитических средств и гепарина была изучена у пациентов с острым инфарктом миокарда. Частота клинически значимых кровотечений была аналогична той, которая наблюдалась в случае совместного применения тромболитических средств и гепарина с АСК.
Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП В клиническом исследовании, проведенном с участием здоровых добровольцев, совместное применение клопидогрела и напроксена увеличивало скрытые потери крови через ЖКТ. Однако, в связи с отсутствием исследований по взаимодействию клопидогрела с другими НПВП, в настоящее время не известно, имеется ли повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений при приеме клопидогрела вместе с другими НПВП. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС Так как СИОЗС влияют на активацию тромбоцитов и увеличивают риск развития кровотечения, то при одновременном применении следует соблюдать осторожность. Индукторы изофермента CYP2C19 Так как клопидогрел метаболизируется до своего активного метаболита частично с помощью изофермента CYP2C19, ожидается, что применение лекарственных средств, которые индуцируют активность этого изофермента, может приводить к увеличению концентрации активного метаболита клопидогрела. Рифампицин, являясь мощным индуктором изофермента CYP2C19, при одновременном применении с клопидогрелом приводит как к увеличению концентрации активного метаболита клопидогрела, так и к ингибированию тромбоцитов, что может повышать риск возникновения кровотечения.
В качестве меры предосторожности не рекомендуется применять одновременно мощные индукторы изофермента CYP2C19 и клопидогрел. Ингибиторы изофермента CYP2C19 Так как клопидогрел метаболизируется до образования своего активного метаболита частично при помощи изофермента CYP2C19, применение лекарственных средств, ингибирующих этот изофермент, может привести к уменьшению образования активного метаболита клопидогрела. Клиническое значение этого взаимодействия не установлено. В качестве меры предосторожности следует избегать одновременного применения клопидогрела и мощных или умеренных ингибиторов изофермента CYP2C19. Мощными и умеренными ингибиторами изофермента CYP2C19 являются омепразол, эзомепразол, флувоксамин, флуоксетин, моклобемид, вориконазол, флуконазол, тиклопидин, ципрофлоксацин, циметидин, карбамазепин, окскарбазепин, хлорамфеникол.
Ингибиторы протонной помпы Следует избегать одновременного применения с клопидогрелом ингибиторов протонной помпы, являющихся мощными или умеренными ингибиторами изофермента CYP2C19 например, омепразола, эзомепразола см. Если ингибиторы протонной помпы должны приниматься одновременно с клопидогрелом, следует принимать ингибитор протонной помпы с наименьшим ингибированием изофермента CYP2C19, такой как пантопразол и лансопразол. Маловероятно, что клопидогрел может влиять на метаболизм других лекарственных средств, таких как фенитоин и толбутамид, а также НПВП, которые метаболизируются с помощью изофермента CYP2C9 цитохрома Р450; ингибиторы АПФ, диуретики, бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гиполипидемические средства, коронарные вазодилататоры, гипогликемические средства в т. Лекарственные средства, являющиеся субстратами изофермента CYP2C8 Показано, что клопидогрел увеличивал системную экспозицию репаглинида у здоровых добровольцев. Исследования in vitro показали, что увеличение системной экспозиции репаглинида является следствием ингибирования изофермента CYP2C8 глюкуронидным метаболитом клопидогрела.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении клопидогрела и лекарственных средств, метаболизирующихся с помощью изофермента CYP2C8 например, репаглинида, паклитаксела в связи с риском увеличения их плазменных концентраций. Опиоидные агонисты Как и в случае других пероральных ингибиторов P2Y12, одновременное применение опиоидных агонистов может задерживать и уменьшать абсорбцию клопидогрела, вероятно, из-за замедленного опорожнения желудка. Клиническое значение данного взаимодействия неизвестно. Следует рассмотреть возможность назначения парентерального антиагрегантного препарата у пациентов с острым коронарным синдромом, требующих одновременного применения морфина или других опиоидных агонистов. Кровотечения и гематологические нарушения В связи с риском развития кровотечения и нежелательных явлений со стороны крови см.
Одновременное применение клопидогрела с варфарином может усилить риск кровотечения см. Если пациенту предстоит плановая хирургическая операция, и при этом нет необходимости в антитромбоцитарном эффекте, то за 5-7 дней до операции прием клопидогрела следует прекратить. Клопидогрел удлиняет время кровотечения и должен применяться с осторожностью у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию кровотечений особенно, желудочно-кишечных и внутриглазных. Пациенты должны быть предупреждены о том, что при приеме клопидогрела одного или в комбинации с АСК для остановки кровотечения может потребоваться больше времени, а также о том, что, в случае возникновения у них необычного по локализации или продолжительности кровотечения, им следует сообщить об этом своему лечащему врачу. Перед любой предстоящей операцией и перед началом приема любого нового лекарственного препарата пациенты должны сообщать врачу включая стоматолога о приеме клопидогрела.
Недавно перенесенный ишемический инсульт Показано, что у пациентов с недавно перенесенным преходящим нарушением мозгового кровообращения или инсультом, имеющих высокий риск развития повторных ишемических осложнений, комбинация АСК и клопидогрела повышает частоту развития больших кровотечений. Поэтому такая комбинированная терапия должна проводиться с осторожностью и только в случае доказанной клинической пользы от ее применения.
Энам таб. Плагрил фото таблетки. Плагрил 75 на латыни.
Таблетки Листаб 75. Таблетки плагрил плагрил. Плагрил таблетки, покрытые пленочной оболочкой инструкция. Лекарство плагрил. Зилт плагрил.
Плагрил 500. Антиагрегантное средство что это такое Клопидогрел. Клопидогрел антиагрегантноесредства. Таблетки клопидогрела гидросульфата. Ангиозил таблетки.
Ангиозил ретард таблетки. Плогрель 75. Плогрель таб. Прогрел таблетки. Плогрель 75мг.
Клопидогрел 75. Ноклот еа аналоги. Витагриель 75. Плагрил производитель Страна. Плогрель таблетки.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение, парестезия; редко - вертиго; очень редко - спутанность сознания, галлюцинации. Со стороны сердечнососудистой системы: очень редко - васкулит, снижение артериального давления. Со стороны дыхательной системы: очень редко - бронхоспазм, интерстициальный пневмонит. Со стороны пищеварительной системы: часто - диспепсия, диарея, абдоминальные боли; нечасто - тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко - колит в том числе язвенный или лимфоцитарный колит , панкреатит, изменение вкусовых ощущений, стоматит, гепатит, острая печеночная недостаточность, повышение активности печеночных ферментов. Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - артралгия, артрит, миалгия. Со стороны мочевыводящей системы: очень редко - гломерулонефрит. Дерматологические реакции: нечасто - зуд; очень редко - буллезная сыпь многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз , эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай. Аллергические реакции: очень редко - ангионевротический отек, крапивница, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь. Прочие: очень редко - повышение температуры, увеличение креатинина крови.
Передозировка Симптомы: При разовом пероральном применении 600 мг клопидогрела количество, эквивалентное 8 стандартным таблеткам 75 мг здоровым людям, побочных явлений не было. Время кровотечения было удлинено в 1,7 раза, что соответствует величине, зарегистрированной после приема терапевтической дозы 75 мг в сутки. Лечение: переливание тромбоцитарной массы. Специфический антидот отсутствует. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия Усиливает антиагрегантный эффект ацетилсалициловой кислоты, гепарина, непрямых антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов, при совместном применении повышает риск развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта.
Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла около 7 дней. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов 7-10 дней. Агрегация тромбоцитов и время кровотечения возвращаются к исходному уровню, в среднем, через 5 дней после прекращения лечения.
При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения. Метаболизм Метаболизируется в печени. Плагрил является предшественником действующего вещества. Его активный метаболит, тиольное производное, образуется путем окисления клопидогрела в 2-оксо-клопидогрел и последующего гидролиза. Активный тиольный метаболит быстро и необратимо связывается с тромбоцитарными рецепторами, подавляя, таким образом, агрегацию тромбоцитов. Этот метаболит в плазме не обнаруживается. У больных циррозом печени прием клопидогрела в суточной дозе 75 мг в течение 10 дней был безопасен и хорошо переносился. Сmax клопидогрела, как после приема однократной дозы, так и в равновесном состоянии, была во много раз выше у больных циррозом печени, чем у здоровых лиц.
Показания к применению Профилактика ишемических нарушений инфаркта миокарда, инсульта, тромбоза периферических артерий, внезапной сосудистой смерти у больных атеросклерозом, в том числе: после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта или на фоне диагностированных заболеваний периферических артерий; при остром коронарном синдроме без подъема сегмента S-T нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без формирования зубца Q , в сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата; тяжелая печеночная недостаточность; геморрагический синдром, острое кровотечение в том числе внутричерепное кровоизлияние и заболевания, предрасполагающие к его развитию язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, неспецифический язвенный колит, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз ; беременность, период лактации грудного вскармливания ; детский возраст до 18 лет безопасность и эффективность применения не установлены. Способ применения и дозы Внутрь, независимо от приема пищи. Лечение следует начинать в сроки до 35 дней после перенесенного Q-образующего инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 мес - после ишемического инсульта.