n Для чумы характерны опустошительные эпидемии и пандемии с очень высокой смертностью. Ищите и загружайте графику Чума бесплатно.
Видео. История чумы: от первых веков до наших дней.
При росте на плотных питательных средах формирование колоний последовательно проходит несколько стадий, имеющих очень характерный вид, что и послужило основой для образных названий — «стадия битого стекла», «стадия кружевных платочков» и наконец «стадия ромашки» — взрослой колонии. Рост на жидкой среде бульоне сопровождается появлением на поверхности нежной пленки, от которой к рыхлому осадку в виде комочков ваты , образующемуся на дне пробирки, идут нити, хорошо заметные в бульоне, остающемся прозрачным. На одежде, загрязненной выделениями больных особенно содержащих слизь, защищающую бактерии от высушивания , Y. В трупах людей, погибших от чумы, они бурно размножаются, и лишь гниение прекращает этот процесс Y. По этой же причине они долго до 2—5 мес.
Хорошо переносят низкие температуры. До 3—4 нед могут выживать в пресной воде, несколько меньше — в соленой. Могут длительно сохраняться на пищевых продуктах, особенно содержащих белок до 2 нед. Высокие температуры для Y.
Pestis губительны: нагревание до 58—60 С убивает их через час, до 100 С — через 1—2 мин. Его высокая вирулентность опосредуется V и W-антигенами, обеспечивающими резистентность микроорганизма внутриклеточному фагоцитарному уничтожению. Кроме того, фракция I капсульный антиген частично защищает микроб от фагоцитоза полиморфно-ядерными лейкоцитами. Возбудитель является факультативным внутриклеточным паразитом.
К другим факторам вирулентности, также ответственным за патогенез заболевания, относятся пестицин, фибринолизин, коагулаза и липополисахарозный эндотоксин. Доказана возможность генных перестроек, ведущих к утрате или восстановлению вирулентности возбудителя чумы. У возбудителя не установлено отдельных серотипов, но биотипы antigua, orientalis и mediaevalis имеют определенное географическое распространение. Из клинического материала в последнее время были выделены стрептомицино- и тетрациклиноустойчивые штаммы.
Хищники, уничтожающие грызунов, также могут распространять чуму кошки, лисы, собаки. У грызунов чума протекает преимущественно в острой форме, сопровождающейся высокой летальностью. Но у крыс и некоторых зимнеспящих видов грызунов инфекция может приобретать латентное течение, что способствует формированию стойких очагов. Путь заражения в значительной степени определяет особенности клинической формы болезни.
Пути передачи: трансмиссивный, контактный, воздушно-капельный и алиментарный. Трансмиссивный путь реализуют преимущественно блохи. В просвете пищеварительной трубки насекомого, куда попадает при сосании на больном животном инфицированная кровь, бактерии начинают быстро размножаться и уже через 4—5 сут. При очередном кровососании блоха срыгивает эту «пробку» в ранку.
Инфицированная блоха может сохранять Y. Заразиться можно и при непрямом контакте — например, при пользовании одеждой, загрязненной кровью или выделениями больных грызунов. Контактный путь реализуется при близком контакте с больным животным, когда на кожу человека может попасть возбудитель из крови, бубона , чаще это бывает при снятии шкурок с них. Воздушно-капельный путь возможен при попадании Y.
Это происходит при вдыхании мельчайших частичек капельки слизи, пылинки , содержащих возбудителей. В результате такого способа заражения развивается одна из самых тяжелых форм чумы — легочная. В эпидемиологическом отношении это самая опасная форма, тем более, что легочная чума приобретает характер антропонозной инфекции. Особенно опасна она в зимнее время из-за большей скученности людей.
Возможен алиментарный способ заражения с инфицированными водой, продуктами , но он не имеет такого значения, как предыдущие. Восприимчивость к чуме всеобщая, хотя имеются данные о некоторых отличиях в тяжести ее течения, обусловленных генетическими факторами. Эпидемическим вспышкам заболеваний среди людей обычно предшествуют эпизоотии среди грызунов. После перенесенного заболевания остается относительный иммунитет, который не предохраняет от массивного повторного заражения.
Затем возбудитель мигрирует по лимфатическим сосудам без проявления лимфангита в регионарные лимфатические узлы, где захватывается мононуклеарными клетками. Внутриклеточный фагоцитарный киллинг подавляется и антигенами возбудителя; он не уничтожается, а начинает внутриклеточно размножаться с развитием островоспалительной реакции в лимфатическом узле в течение 2-6 дней. На этой стадии микроорганизмы также резистентны к фагоцитозу полиморфно-ядерными лейкоцитами за счет защитного эффекта капсулы и из-за недостатка специфических антител. Поэтому при чуме развивается затем характерный геморрагический некроз лимфатических узлов, при котором огромное количество микробов получает возможность прорываться в кровоток и внедряться во внутренние органы.
Размножение бактерий в макрофагах лимфатических узлов приводит к их резкому увеличению, слиянию и образованию конгломерата бубонная форма. В результате распада микроба освобождаются эндотоксины, обусловливающие интоксикацию. В дальнейшем возбудитель попадает в кровь и разносится по всему организму. Генерализация инфекции, которая не является строго обязательной, может приводить к развитию септической формы, сопровождающейся поражением практически всех внутренних органов и формированием вторичных бубонов.
Особенно опасны с эпидемических позиций "отсевы" инфекции в легочную ткань с развитием вторично-легочной формы болезни воздушно-капельный путь распространения. Легкие поражаются вторично в 10-20 наблюдений вторично-легочная форма. Развивается быстро прогрессирующая распространенная пневмония с геморрагическим некрозом, часто сопровождающаяся образованием плеврального выпота. Одновременно развивается специфический трахеобронхиальный лимфаденит.
У некоторых больных возникают выраженные признаки сепсиса без выявляемого бубона первично-септическая. Септическая чума характеризуется быстрым появлением множества вторичных микробных очагов, что сопровождается массивной бактериемией и токсемией, обусловливающими полное подавление иммунной системы и развитие сепсиса. Резко выраженная эндотоксинемия быстро приводит к возникновению пареза капилляров, нарушениям микроциркуляции в них, ДВСК, развитию тромбогеморрагического синдрома, глубоких метаболических нарушений в тканях организма и др. В легочной ткани развивается серозно-геморрагическое воспаление с выраженным некротическим компонентом.
Наблюдается лобарная или сливная пневмония, альвеолы заполнены жидким эксудатом, состоящим из эритроцитов, лейкоцитов и огромного количества чумных палочек. При воздушно-капельном пути заражения развивается первично-легочная форма заболевания, крайне опасная, с очень быстрым течением. Различают следующие клинические формы чумы классификация Руднева Г. Чаще всего наблюдается бубонная форма чумы 70-80 , реже септическая 15-20 и легочная 5-10.
В отдельных работах можно встретить описание еще одной клинической формы чумы — кишечной, но с необходимостью выделения такой формы согласны не все, тем более, что кишечные проявления обычно возникают на фоне септических форм, сопровождающихся почти тотальными органными поражениями. Чума обычно начинается внезапно. Температура тела с сильным ознобом быстро повышается до 39оС и выше. Рано появляется и быстро нарастает интоксикация - сильная головная боль, головокружение, чувство резкой разбитости, мышечные боли, иногда рвота.
В ряде случаев в рвотных массах появляется примесь крови в виде кровавой или кофейной гущи. Нарушается сознание, может возникать бред. Больной вначале возбужден, испуган. В бреду больные беспокойны, часто соскакивают с постели, стремясь куда-то убежать.
Нарушается координация движений, становится невнятной речь, походка - шатающейся.
В 1346 чума была занесена в Крым, а оттуда в Европу. В 1348 от неё погибло почти 15 млн человек, что составляло четверть всего населения Европы. В 1351 чума поразила Польшу и Русь. К 1352 году в Европе умерло 25 млн человек, треть населения. К 1558 году до 100000 ногайцев в понизовье Волги были истреблены чумой. В дальнейшем в России отмечались вспышки чумы в 1603, 1654, 1738—1740 и 1769 годах. В Азии чума особенно лютовала в Гонконге и Бомбее и распространилась в виде небольших по объему вспышек на все остальные континенты.
Только в Индии погибло 6 миллионов человек. Слайд 10 Описание слайда: Эпидемия в 1910—1911 годах в Маньчжурии была последней крупной эпидемией чумы на земном шаре. Эпидемия в 1910—1911 годах в Маньчжурии была последней крупной эпидемией чумы на земном шаре. Слайд 11 Слайд 12 Описание слайда: Предлагаемые меры профилактики чумы Бежать из заражённой местности и в безопасности дожидаться конца эпидемии.
Изображение слайда Слайд 35: Дифференциальная диагностика Кожная форма чумы: резкая болезненность дна язвы; гиперемия четких границ со здоровой кожей не имеет. Сибирская язва: безболезненность дна язвы; лимфангоиты: сибиреязвенный карбункул окружен зоной красноты, по краям имеются дочерние пузырьки, положительный симптом Стефанского.
Туляремия: мало болезненно дно язвы; явления интоксикации организма мало выражены. Острый сап: папула красно-багрового цвета; окружена зоной гиперемии кожи; мучительные боли в мышцах, суставах, костях. Изображение слайда Кожная форма сибирской язвы Кожная форма чум ы Изображение слайда Слайд 37: Кожная форма сибирской язвы Изображение слайда Слайд 38: Бубонная форма чумы Гнойные лимфадениты: стафило- или стрептококковой этиологии; обычно имеют воспалительную реакцию на месте внедрения; лимфангоиты. Бубонная форма туляремии: острое начало с подъемом температуры до 38-39 познабливанием; неспаянные лимфатические узлы, умеренно или мало болезненны.
Температура тела быстро достигает 40оС и более. Тоны сердца ослаблены и приглушены. Артериальное давление понижено. Дыхание частое. Увеличиваются печень и селезенка.
У большинства больных через 12-40 ч с момента заболевания начинают прогрессировать признаки сердечно-сосудистой недостаточности усиливаются тахикардия и артериальная гипотензия , присоединяются олигурия, а вскоре - и анурия, а также геморрагический синдром, проявляющийся носовыми кровотечениями, примесью крови в рвотных массах, кровоизлияниями в различные участки кожного покрова, в ряде случаев - гематурией и появлением примеси крови в испражнениях. При таком молниеносном сепсисе бактериемия настолько сильно выражена, что возбудитель легко обнаруживается при окраске по Граму светлого слоя кровяного сгустка. Количество лейкоцитов при этой форме чумы необычайно велико и достигает 40-60 тыс в 1 мл3. В этих случаях состояние больных очень быстро становится крайне тяжелым. Симптомы интоксикации нарастают по часам. Температура после сильнейшего озноба повышается до высоких фебрильных цифр. Отмечаются все признаки сепсиса: мышечные боли, резкая слабость, головная боль, головокружение, загруженность сознания, вплоть до его потери, иногда возбуждение больной мечется в кровати , бессонница. Появляются мелкие кровоизлияния на коже, возможны кровотечения из желудочно-кишечного тракта рвота кровавыми массами, мелена , выраженная тахикардия, быстрое падение артериального давления. Период от первичного контакта с инфекцией и заражения человека воздушно-капельным путем до смертельного исхода составляет от 2 до 6 дней.
Заболевание имеет сверхострое начало. На фоне полного здоровья внезапно появляются сильные ознобы иногда резкие, повторные , быстрое повышение температуры тела, весьма сильная головная боль, головокружение, часто неоднократная рвота. Нарушается сон, появляется ломота в мышцах и суставах. В последующие часы состояние больных прогрессивно ухудшается, нарастает слабость, повышается температура тела. Характерны гиперемия кожных покровов, конъюнктивы, инъецирование сосудов склер. Учащенное дыхание становится поверхностным. В акт дыхания включаются вспомогательные мышцы, крылья носа. Дыхание приобретает жесткий оттенок, у отдельных больных выявляются крепитирующие или мелкопузырчатые хрипы, локальное притупление перкуторного звука, иногда безболезненный кашель с жидкой стекловидной прозрачной мокротой. Нарушается психический статус.
Больные становятся возбужденными или заторможенными. Речь их невнятная. Нарушается координация движений, появляется тремор, затрудняется артикуляция. Повышаются брюшные и коленные рефлексы, обостряется чувствительность к свету, холоду, недостатку свежего воздуха и т. Поражение ЦНС токсинами чумной палочки приводит к развитию инфекционно-токсической энцефалопатии и церебральной гипертензии, нарушению сознания по типу его угнетения, которое проявляется сначала сомноленцией, затем сопором и комой.
Классическая чума свиней
И организм начинает разрушаться из-за простого насморка. Поэтому этот смертельный вирус называется ВИЧ-инфекция вирус иммунодефицита человека. Человек, зараженный вирусом СПИДа, может длительное время не чувствовать признаков заболевания и считать себя здоровым, но активно распространять инфекцию. Но однажды вирус может проснуться и начать свою разрушительную работу. И человек сгорает, как свечка. Cлайд 5 Как выглядит это заболевание? В результате попадания вируса ВИЧ в организм: поражается иммунная система, организм становится беззащитным перед возбудителями различных инфекций, которые для здоровых людей не представляют опасности; развиваются опухоли; почти всегда поражается нервная система, что приводит к нарушениям мозговой деятельности и к развитию слабоумия. Через месяц в крови обнаруживаются антитела к ВИЧ.
Скрытый период: от нескольких недель до нескольких лет.
Пользовательское соглашение Разработка сайта: Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Вводный вопрос: Какова степень контагиозности заболевания? Если Вы владеете материалом и отвечаете на вопрос, преподаватель ограничивается кратким определением и переходит к следующему разделу темы Опасность больного чумой человека для окружающих различна. Вводный вопрос В каких случаях производится госпитализация больного? Вводный вопрос: Каковы клинические проявления болезни? Такие лимфатические узлы имеют название чумных бубонов.
Они могут быть единичными или множественными. Первично-легочная чума чрезвычайно контагиозна. Продолжительность заболевания 2-3 дня. Вводный вопрос: Каковы особенности ухода за больным? Если Вы владеете материалом и отвечаете на вопрос, преподаватель ограничивается кратким определением и переходит к следующему разделу темы.
У больных даже при незначительных усилиях может наступить коллапс со смертельным исходом. Вводный вопрос: Каковы, особенности, противоэпидемического режима при обслуживании больных чумой? Если Вы владеете материалом и отвечаете на вопрос, преподаватель ограничивается кратким определением и переходит к следующему разделу темы Весь медицинский персонал обслуживает больных чумой в специальных защитных противочумных костюмах. Вводный вопрос: Как осуществляется лечение больных? При этом, наиболее широко применяется стрептомицин.
Вводный вопрос: Каковы особенности забора и транспортировки материала для лабораторной диагностики заболевания? При транспортировке материала банку с содержимым плотно закупоривают, обрабатывают снаружи дезинфицирующим раствором, после чего каждую посуду заворачивают в отдельности в марлю или вощаную бумагу и помещают в бак, ведро, кастрюлю и т. Тару с посылаемым материалом опечатывают и направляют в лабораторию. Вводный вопрос: Каковы осложнения чумы? Вводный вопрос: Каковы мероприятия в очаге чумы?
Variola, Variola vera — высокозаразная вирусная инфекция. Люди, выживающие после оспы, могут частично или полностью терять зрение, и практически всегда на коже остаются многочисленные рубцы в местах бывших язв. Различные источники относили её первое появление либо к Африке Египет, 3730—3710 гг. Однако, согласно генетическим исследованиям, вирус натуральной оспы человека близок вирусу оспы верблюжьей, из-за чего в настоящее время предполагается, что к человеку он перешёл от верблюдов в ближневосточном регионе в начале нашей эры. Английский врач Кильвай в своём трактате об оспе 1593 год «считал излишним вдаваться в подробное описание этой болезни, так как она хорошо известна почти каждому». Из Европы оспа перешла в Америку, где в 1527 г. В 1577 и 1586 году страшные оспенные эпидемии терзали Францию, о которых Баллоний писал: «такой смертности не случалось на памяти людей; умирали почти все, которые были поражены оспой».
Город трупов Известный английский историк Томас Маколей, говоря о смерти королевы Марии, погибшей от оспы в конце XVII столетия, замечает, что эта болезнь была в то время одной из самых ужасных пособниц смерти: «Моровая язва или чума была более смертельна, но зато она посетила наш берег лишь однажды или дважды на памяти людей, тогда как оспа неотступно пребывала между нами, наполняя кладбища покойниками, терзая постоянным страхом всех тех, которые ещё не болели ею, оставляя на лицах людей, жизнь которых она пощадила, безобразные знаки, как клеймо своего могущества, делая ребёнка неузнаваемым.
Ну просто чума: грозит ли России «черная смерть» в 2023 году
| Презентация «Туляремия и Чума» - GoldLibrary | Чума свиней впервые была описана в Северной Америке в 1833 г В 60-х гг. XIX в. |
| В россии есть чума | Чума: презентация по учебной дисциплине "Безопасность жизнедеятельности человека" для специальности 1-33 01 02-01 Геоэкология / сост. |
| Презентация ЧУМА | Скачать презентацию бесплатно в формате PowerPoint [ppt(x)]: Создать презентацию на тему "Чума" совсем не сложно. |
| Презентация, доклад по ОБЖ эпидемии. чума | Чума презентация по инфекционным болезням. Клиническая картина чумы. |
| 🗊Презентация ЧУМА | На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему ЧУМА Чума – острое инфекционное заболевание с природной очаговостью, характеризующееся. |
Чума в 14 веке
Антигенная структура сложна. Описано до 30 антигенов Основные антигены: фракция F-1 АГ - гликопротеиновый, иммуногенный Антигены вирулентности —V- W Гетероантигены — поверхностный, общий с АГ эритроцитов человека I группы крови и др.
Чумной бунт в Москве 1771 варварские ворота. Чума в Москве 1654. Москва 1771 год. Холерный бунт в Ташкенте 1892. Холерные бунты 1830-1831. Холерный бунт в России. Эпидемии в России 17 век.
Эпидемии в 16 веке в России. Эпидемии в Московском государстве 15-17 века. Африканская чума свиней памятка. Африканская чума свиней памятка населению. Памятка по АЧС животных для населения. Африканская чума свиней памятка АЧС. ВИЧ чума 20 века. Факты о чуме.
Тувинская противочумная станция. Тувинский чум. Холерный бунт на Сенной площади. Карта распространения чумы. Эпидемии в средних веках. Эпидемии средневековья презентация. Эпидемия чумы на Дальнем востоке 1910—1911. Эпидемия чумы на Дальнем востоке.
Художественная литература про чуму. Юстинианова чума. Вилиус Петраускас. Столетняя война эпидемия чумы. Холера Нижний Новгород ярмарка 1892. Эпидемии в истории человечества. Пандемии в истории человечества таблица. Крупнейшие эпидемии в истории.
В каком году была чума. В каком году началась чума. В каком году была Чима?. Эпидемии чумы карта. Чума в средневековье карта. Карта чумы в средние века. Эпидемия холеры в Москве 1830. Холера 1831.
Холерная Пандемия 19 век. Чумной бунт 1771. Лисснер Чумной бунт. Чумного бунта в Москве 1771 г Григорий Орлов. Бубонная чума в Монголии.
Чумные врачи не могли взаимодействовать с широкой общественностью из-за характера их деятельности и возможности распространения заболевания. Важно, однако, иметь в виду, что костюм чумного доктора в своём окончательном виде появился только в 1619 году. Но у клюва была и функциональная нагрузка: он защищал врача от «болезнетворного запаха».
Клюв или его кончик были заполнены сильно пахнущими лекарственными травами, которые упрощали дыхание при постоянном чумном смраде. А поскольку Чумной доктор для профилактики постоянно жевал чеснок, клюв защищал окружающих от чесночного запаха.
Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
ЧУМА Доцент, к. м. н. Сергеева Э. И. презентация в формате PowerPoint - скачать бесплатно
чумы. предназначена для студентов медицинского колледжа по специальности Сестринское дело. штаммы бубонной чумы появились в промежутке между 1 и 2 тысячелетиями до нашей эры. простираться от ротовой полости до При дифференциальной диагностике исключают чуму.
Чума в 14 веке
Африканская чума. простираться от ротовой полости до При дифференциальной диагностике исключают чуму. При дифференциальной диагностике исключают чуму КРС, контагиозную плевропневмонию коз, блютанг, контагиозную эктиму, ящур, инфекционный гидроперекардит, кокцидиоз. чума можно ниже.
Решение задач по математике онлайн
| Презентация «Чума» о здоровье и медицине - для образования и обучения | Вспышки чумы мелких жвачных животных за последние 3 месяца. |
| Чума: изображения без лицензионных платежей | Антонинова чума» на канале «ВсемСанПросвет» в хорошем качестве, опубликованное 15 апреля 2022 г. 16:42 длительностью 00:06:00 на видеохостинге RUTUBE. |
| Презентация - Чума | Презентация всемирное наследие юнеско в россии. |
| Листовка «Чума» | ГБУЗ Волгоградский областной центр медицинской профилактики | пандемия бубонной чумы История Пандемия унесла жизни половины жителей европы, длилась она почти четыре года с 1347 по 1351. |
Чума рынки и новый мировой порядок - фото презентация
Антонинова чума» на канале «ВсемСанПросвет» в хорошем качестве, опубликованное 15 апреля 2022 г. 16:42 длительностью 00:06:00 на видеохостинге RUTUBE. Скачать эту презентацию на тему Чума можно на странице чума можно ниже. информационно-разъяснительная работа с населением.
Чума плотоядных презентация - 92 фото
В последующие часы состояние больных прогрессивно ухудшается, нарастает слабость, повышается температура тела. В акт дыхания включаются вспомогательные мышцы, крылья носа. Дыхание приобретает жесткий оттенок, у отдельных больных выявляются крепитирующие или мелкопузырчатые хрипы, локальное притупление перкуторного звука, иногда безболезненный кашель с жидкой стекловидной прозрачной мокротой. Нарушается психический статус.
Слайд 12 Предлагаемые меры профилактики чумы Бежать из заражённой местности и в безопасности дожидаться конца эпидемии.
Чумной доктор, или врачеватель чумы - врач, основной обязанностью которого являлось лечение больных бубонной чумой. Отличительной особенностью чумных докторов являлся особый защитный костюм с оригинальной «носатой» маской, напоминающей клюв птицы. Мишель де Нострадам фр. Michel de Nostredame , более известный как предсказатель Нострадамус — один из самых известных чумных докторов.
Слайд 14 Чума как биологическое оружие В ходе Второй мировой войны японскими вооружёнными силами были разработаны образцы биологического оружия, предназначенного для массового сброса специально подготовленного носителя чумы — инфицированных блох. Ежегодно число заболевших чумой составляет около 2,5 тысяч человек, причём без тенденции к снижению.
В последующие часы состояние больных прогрессивно ухудшается, нарастает слабость, повышается температура тела. В акт дыхания включаются вспомогательные мышцы, крылья носа. Дыхание приобретает жесткий оттенок, у отдельных больных выявляются крепитирующие или мелкопузырчатые хрипы, локальное притупление перкуторного звука, иногда безболезненный кашель с жидкой стекловидной прозрачной мокротой. Нарушается психический статус.
Вернувшись после выступления в гостиницу, Берлин почувствовал себя плохо. Началась лихорадка, сильная боль в груди, состояние ухудшалось с каждым часом. К постояльцу вызвали врача. Однако лёгочную форму чумы, как уже говорилось, не так просто распознать без специальных бактериологических исследований. Прибывший на вызов врач поставил самый логичный диагноз из всех, какие только могли быть при подобных симптомах, — "крупозное воспаление лёгких". Больного отправили в Ново-Екатерининскую больницу на Страстном бульваре. Прибывшего пациента осмотрел врач Симон Горелик, человек с весьма интересной судьбой. Сын богатого купца-лесопромышленника, который сочувствовал революции и щедро одаривал подпольщиков средствами.
Все дети Горелика-старшего, включая Симона, получили образование в престижных европейских университетах. Симон учился медицине во Франции и Швейцарии. Земляком и мужем его родной сестры был старый большевик Григорий Шкловский, в дореволюционные годы входивший в число самых близких Ленину людей. Горелик был опытным доктором, но пациент его немало озадачил. С одной стороны, симптомы больного действительно напоминали крупозное воспаление лёгких. С другой — в наличии не было одного из важных признаков болезни. Крупозная пневмония и лёгочная чума обладают схожими симптомами. И в том и в другом случае заболевание характеризуется стремительным началом и таким же стремительным прогрессированием.
У больного резко повышается температура, появляются боли в груди, одышка и кашель, сопровождаемый характерной мокротой. Отличие заключается в том, что у больного чумой выраженных изменений в лёгких практически не происходит, тогда как при крупозном воспалении они являются характерным признаком. И у больного Берлина отсутствовал именно этот последний характерный симптом. Тогда Горелик догадался сделать то, что не пришло в голову первому врачу, — выяснить конкретную специфику деятельности пациента. Берлин, периодически впадавший в забытьё, успел сообщить, что работает в закрытом институте над вакциной от чумы. Пазл сложился, и, ставя пациенту диагноз, Горелик одновременно подписывал смертный приговор самому себе. Осматривая пациента и прослушивая его лёгкие, он просто не мог не заразиться. Стоит отдать должное мужеству врача.
Он не запаниковал, а сразу же отдал ряд грамотных распоряжений. Прежде всего — изолировать его вместе с больным в помещении, куда не будет доступа посторонним. Проследить, чтобы никто не покидал больницу, и сообщить о диагнозе в Наркомздрав. Ситуация по всем параметрам была из ряда вон выходящей. В нескольких метрах от Кремля несколько дней находился человек с чрезвычайно заразной болезнью. Лёгочная чума передаётся воздушно-капельным путём при простом общении. При этом болезнь отличается 100-процентной смертностью стрептомицин, который эффективно лечит чуму, был открыт только в 1943 году и крайне быстрым течением — больной умирает за один-три дня. Всем оказавшимся в больнице тут же было приказано оставаться на местах и не покидать её стен.
Вскоре она была оцеплена внутренними войсками, посты расставили возле всех входов и выходов. Аналогичные меры были приняты и в гостинице "Националь". Начались поиски всех, с кем за несколько дней мог контактировать больной. На всякий случай на карантин отправили всю бригаду поезда, которым Берлин ехал из Саратова в Москву, а также всех его попутчиков, кого удалось разыскать, и врача, который первым осматривал больного в гостинице. Поскольку перед ухудшением самочувствия Берлин выступал перед коллегией Наркомздрава, под угрозой заражения страшной болезнью оказалось всё медицинское руководство Советского Союза: сам нарком Георгий Митерёв всего три месяца назад возглавивший ведомство , руководители отделов и так далее. Все они также были отправлены на карантин, единственным из руководителей наркомата, оставшимся на свободе, оказался заместитель Митерёва, пропустивший заседание.