Ключевой метод лечения туберкулеза на данный момент — химиотерапия: есть немало препаратов, которые полностью избавляют от болезни.
Лечится ли туберкулез легких?
«Туберкулез перестал быть социальной болезнью: толстый кошелек не спасет человека от заражения, если его иммунитет ослаблен». Тошнота — спутник лечения туберкулеза, и она возвращалась еще не раз, но уже не с такой силой. Можно ли лечиться только амбулаторно в ПТДо Все пациенты с заразным туберкулезом, особенно с устойчивой формой к основным противотуберкулезным препаратам подлежат госпитализации и стационарному лечению до абациллирования. Когда встаёт вопрос о том, лечится ли туберкулёз лёгких или нет, хороши любые средства в борьбе с недугом. Можно ли лечиться только амбулаторно в ПТДо Все пациенты с заразным туберкулезом, особенно с устойчивой формой к основным противотуберкулезным препаратам подлежат госпитализации и стационарному лечению до абациллирования. Диагностика и лечение легочного микобактериоза у пациентов с подозрением на туберкулез легких.
После ковида риск туберкулеза выше — что это значит? Объясняет фтизиатр Анна Белозерова
| Новости и мероприятия | Исследователи из Университета штата Сан-Паулу (UNESP) в Бразилии разработали недорогую технологию для лечения туберкулеза. |
| Туберкулез у взрослых | Больного заразной формой туберкулеза госпитализируют, чтобы у него не было контакта с домочадцами, а контактировавших с ним членов семьи, коллег по работе обследуют и при необходимости проводят им профилактическое лечение. |
| Симптомы и лечение туберкулеза | Я только что узнала страшный диагноз, а врач даже не попыталась как-то смягчить для меня эту новость. |
| «Я вернулась как с поля боя»: каково это — побороть туберкулез и защищать других пациентов | Вовремя выявленный туберкулез лечится противотуберкулезными и антибактериальными препаратами. |
Новое лекарство от туберкулеза ганфеборол прошло вторую фазу испытаний
Как выявить скрытый туберкулез — Что такое скрытый туберкулез? Когда-то у этих людей был контакт с больным туберкулезом, иммунитет с этим справился, но тем не менее, в организме осталась так называемая туберкулезная палочка или палочка Коха. Она дремлет в виде так называемых L-форм — то есть является не живой и не мертвой, но сохранившей способность к размножению. Когда возникает какой-то стресс в организме, она просыпается и начинает интенсивно размножаться, тем самым вызывая активный туберкулез. В первые два года после первичного заражения наиболее велик риск перехода этой скрытой инфекции в явную болезнь, именно поэтому врачи настаивают на проведении регулярной диагностики у детей. Латентная туберкулезная инфекция — это не болезнь.
Человек в этом случае является носителем, но он здоров и не может быть заразен. Но для того, чтобы это носительство не перешло в явное заболевание, мы назначаем профилактическое лечение, которое направлено на уничтожение спящей бактерии. Хороший скрининг должен быть не тотальным, а целенаправленным. Важно выявить инфекцию и провести профилактику детям и уязвимым группам. Уязвимые группы — это, в первую очередь, пациенты с ВИЧ-инфекцией, им нужно делать иммунологические тесты и флюорографию или рентгенографию каждый год.
Также это пациенты, которые принимают препараты, вызывающие снижение иммунитета, пациенты с сахарным диабетом, и другие группы риска — как социальные, так и медицинские. Как не заболеть туберкулезом — Нужно ли лечить латентную форму туберкулеза?
В то же время в развитых странах идет речь о том, что туберкулез можно полностью искоренить уже к 2045 году. MedAboutMe разбирался, как сегодня складывается ситуация в отношении этой инфекции. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Забытая инфекция Туберкулез вместе с малярией, инфекциями, вызывающими диарею, и еще 20 болезнями, встречающимися в тропиках лейшманиоз, лихорадки денге, чикунгунья и др.
Кроме того, фаза интенсивной терапии требует постоянного медицинского контроля. Если туберкулез не лечить, либо пренебрегать установленной схемой, заболевание в большинстве случаев оканчивается летальным исходом. Это наблюдается, например, у социально неблагополучных людей, которые не проходят никаких медицинских обследований, на состояние своего здоровья не обращают внимания, кроме того имеют ослабленный иммунитет.
Для лечения данного заболевания применяются сильнодействующие противотуберкулезные препараты. Курс лечения может составлять при этом и полгода, и даже несколько лет, в зависимости от сложности течения заболевания, а также состояния самого пациента. К сожалению, противотуберкулезные препараты довольно агрессивны и обладают определенной степенью токсичности, поэтому после их приема часто возникают осложнения, например, пациенты нередко впоследствии лечат заболевания желудочно-кишечного тракта. Таким образом, можно утверждать, что на сегодняшний день туберкулез излечим в подавляющем большинстве случаев. Главное не приостанавливать и не прерывать лечения, поскольку это ведет к образованию устойчивости микобактерий к применяемым препаратам.
Длительность такого лечения может доходить до года — всё зависит от формы и стадии развития патологии. Если рано прекратить химиотерапию, то может возникнуть обострение или осложнения туберкулеза. Поэтому важно следовать всем рекомендациям врача.
А врач со своей стороны должен составить подробный план лечения и корректировать на протяжении всей терапии. Пациент, которому показана химиотерапия, как способ лечения туберкулёза, должен быть готов к негативным последствиям такого агрессивного способа. Часто возникают побочные эффекты на действие лекарственных препаратов. Наблюдается 2 вида побочных реакций: токсическая и аллергическая. Также может возникнуть дисбактериоз. Врач может назначить амбулаторное лечения в том случае, если заболевание выявлено на ранней стадии и полностью отсутствует заражения для окружающих. При этом нужно регулярно посещать лечащего врача и проходить диагностику. Чаще всего, пациента переводят на амбулаторное лечение после наблюдения в стационаре и прохождения обширного курса терапии в тубдиспансере.
Убивает трех человек в минуту: что нужно знать о туберкулезе — симптомы, лечение, профилактика
За десять лет среди россиян увеличилось количество...
N 114н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г. Дополнить новым пунктом 301 следующего содержания: "301. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации организуют предупреждение распространения туберкулеза, включая противотуберкулезную помощь больным туберкулезом в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, в соответствии со статьей 5 Федерального закона от 18 июня 2001 г.
Обзор документа Скорректированы правила оказания медпомощи больным туберкулезом. Исключено указание на конкретный тип учреждения, где оказывается противотуберкулезная помощь. Региональные органы в сфере охраны здоровья уполномочили определять медорганизации, отвечающие за организационно-методическое сопровождение деятельности тубдиспансеров. Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:.
Мы занимаемся лечением заболевания в Красноярске. Мы не рекомендует заниматься самолечением. За помощью опытного врача обращайтесь в нашу медицинскую поликлинику. Запишитесь сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование. В медицинской клинике «Медюнион» вы сможете: получить консультацию опытного узкого специалиста без очереди и ожидания пройти диагностику на современном оборудовании международного класса вызвать на дом узкопрофильного специалиста при необходимости воспользоваться услугой забора биоматериалов на дому Записаться вы можете одним из удобных для вас способов: Онлайн на нашем сайте medyunion.
Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема. Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы. Важно Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Основное лечение направлено на борьбу с инфекцией и восстановление организма. Помимо этого, в период восстановления все мероприятия направлены на скорейшее восстановление трудоспособности больного и его статуса. Если случай сильно тяжёлый и болезнь уж очень запущена, то тут речи о полном излечении может и не идти. В таком случае больному назначают лекарственные препараты, которые способны немного ослабить симптомы и продлить жизнь. В некоторых случаях таким больным удаётся даже частично восстановить работоспособность. Лечение лимфодиозного туберкулёза можно считать эффективным, если соблюдаются такие условия: Постепенно уменьшаются клинические и лабораторные симптомы болезни. По результатам проведённых анализов можно увидеть отсутствие бактериовыделения.
По результатам рентгеновского снимка заметно, что очаги значительно уменьшаются. У человека постепенно восстанавливается работоспособность. Чтобы вылечить больного от туберкулёза, необходимо назначение одновременно нескольких противотуберкулёзных препаратов. Предварительно проводят ряд диагностических мероприятий, направленных на определение чувствительности возбудителя к тому или иному лекарственному препарату. Назначают лечение с учётом таких данных: Возраста и массы тела. Общего состояния здоровья и наличия в анамнезе хронических патологий. Особенностей течения болезни. Показателей популяции микобактерий в организме.
Клинической картины заболевания. Лечиться от туберкулёза потребуется очень долго. Особо затягивается процесс выздоровления в том случае, если заболевание имеет внелёгочную форму. Чтобы полностью вылечиться от туберкулёза лёгких, следует придерживаться комплексного подхода. Очень важны такие факторы: Соблюдение гигиены и полноценное питание. Патогенетическая терапия. При необходимости может быть назначено хирургическое вмешательство. Раньше туберкулёз лёгких лечили по трёхкомпонентной системе.
Больному прописывали Стрептомицин, Изониазид и парааминосалициловую кислоту. Сейчас такая схема лечения считается неэффективной, поэтому прибегают к четырехкомпонентной или пятикомпонентной схеме. В первом случае врач прописывает Рифампицин, Канамицин, Фтивазид и Пиразинамид. Если схема лечения пятикомпонентная, то больному дополнительно прописывают препараты из группы фторхинолов. В большинстве случаев туберкулёз вылечивается полностью и больше не напоминает о себе. Чтобы повысить эффективность лечения, следует применять и дополнительные методики, которые включают: Рациональное питание, содержащее только натуральные и свежие продукты. Лечение анемии и лейкопении. Мероприятия, направленные на нормализацию веса больного.
Мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы. Дыхательную гимнастику. Отдых в здравицах, расположенных в сосновом лесу. Времени на полное выздоровление понадобится много. Можно вылечиться, но только соблюдая все предписания специалистов. Только пару месяцев больной будет проходить лечение в закрытом противотуберкулёзном диспансере, после того как показатели немного стабилизируются, лечение продолжается амбулаторно. К хирургическому лечению прибегают крайне редко, так как эффективность этого метода в большинстве случаев низкая. Даже после проведения операции больной ещё некоторое время должен принимать противотуберкулёзные препараты.
Народные методы лечения По согласованию с врачом, дополнить медикаментозное лечение можно методами народной медицины. Больной должен пить свежий сок чёрной редьки, три раза в день, перед приёмом пищи. Начинают приём с чайной ложечки за раз, постепенно доводя объём до 50 мл. Продолжительность такого лечения составляет 2-3 недели. Готовят лечебную пасту из свиного жира, какао порошка, сливочного масла, сливок и какао. Всех компонентов следует брать по 100 грамм. Для большей эффективности можно добавить пару столовых ложек сока алоэ. Принимают такой состав по чайной ложке, предварительно растворив в стакане горячего молока.
Можно сделать квас из каштанов. Для этого берут 30 штук каштанов без зелёной кожуры и складывают их в трёхлитровую банку. Добавляют столовую ложку жирной сметаны, стакан сахара и наливают 2 литра воды. Сверху банку обвязывают марлей и настаивают пару недель в тёплом месте. По мере того как банка пустеет, в неё добавляют пропорционально сахар и воду. Лечение можно продолжать до 4 месяцев. Готовят целебный раствор из гриба чаги.
15 вопросов фтизиатру Ольге Винокуровой
Симптомы туберукулеза легких, как он передается, первые признаки чахотки, диагностика, лечение и может ли туберкулез пройти сам, осложнения и прогноз. Пролонгированное лечение туберкулеза направлено на полное заживление очагов воспаления, рубцевание поврежденных тканей и восстановление у больного крепкого иммунитета. Но все чаще туберкулез выявляют на ранних стадиях, когда его можно вылечить.
Особенности диагностики, профилактики и лечения туберкулеза при иммунодефицитных состояниях
— Есть определенные показания к лечению латентного туберкулеза. После новости о возможном туберкулезе в больницы отправили и старшеклассников. не приговор и при правильном лечении его можно победить. Главная/ Все клинические рекомендации/Туберкулез у взрослых. «Что касается полного излечения от туберкулеза, то лучше всего результат можно получить, если выявить туберкулез своевременно, на ранней стадии.
Ученые придумали, как лечить устойчивые штаммы туберкулеза
Исследователи из Университета штата Сан-Паулу (UNESP) в Бразилии разработали недорогую технологию для лечения туберкулеза. Тошнота — спутник лечения туберкулеза, и она возвращалась еще не раз, но уже не с такой силой. СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ: О том, что такое туберкулез легких и как он передается, какие первые признаки и симптомы туберкулеза у взрос. Химиотерапия туберкулеза легких проводится специальными туберкулостатическими препаратами; при деструктивных формах показано хирургическое лечение.
Жизнь после туберкулез
Где пройти диагностику и лечение туберкулёза? Как лечить туберкулёз любого типа знают в медицинском центре «Медюнион». Мы занимаемся лечением заболевания в Красноярске. Мы не рекомендует заниматься самолечением. За помощью опытного врача обращайтесь в нашу медицинскую поликлинику. Запишитесь сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование.
В медицинской клинике «Медюнион» вы сможете: получить консультацию опытного узкого специалиста без очереди и ожидания пройти диагностику на современном оборудовании международного класса вызвать на дом узкопрофильного специалиста при необходимости воспользоваться услугой забора биоматериалов на дому Записаться вы можете одним из удобных для вас способов: Онлайн на нашем сайте medyunion. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема. Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы. Важно Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
Я до сих пор иногда замечаю шрамы от 10-сантиметровой иглы, которая протыкала мой пресс, иногда касаясь кишок, от чего по первой кидало в холодный пот, и пропускала шар воздуха под правое легкое. Да, меня надували как футбольный мяч. Сложно было ходить и дышать. Через часов 5 воздух начинал рассасываться и становилось легче. Расскажи о времени, проведенном в диспансере. Что тебя больше всего удивило в этом месте? В тубдиспансере, в котором я был, чувствовалась привычка летальности. Но это не то отношение к смерти, которое я описывал выше, нет. Это болезненное удушье и отчаяние. Пустота и страх в увядающих глазах.
Удивили, конечно же, люди и их истории. Разные люди, сильные и слабые, желающие умереть, не верующие в реальность болезни и, наоборот, смирившиеся и обрученные с неизбежностью. Удивила слепая отвага врачей, никто не носил масок, причем некоторые врачи тоже болели, один даже умер за то время, что я был там. Но это была глупая смелость, она граничила с халатностью. Больные много пили водку и курили в коридорах операционных, удивила антисанитария, тараканы под стаканами в палатах, запах непроветриваемых помещений, спертость, это, вне всяких сомнений, и есть парфюм смерти. В обществе есть стереотип, что туберкулез — болезнь сидельцев и нищих. Когда ты был в диспансере, с людьми из каких социальных групп ты сталкивался? Можно ли сказать, что стереотип правдив? Я не знаю, как сейчас, очень надеюсь, что за 9 лет что-то поменялось в лучшую сторону, но тогда это было именно так. На этаже был смотрящий, пахан, старший по камере, извините, палате.
Как только мне выделили нары, снова простите, кровать, ко мне подошел парень, возраст которого невозможно было определить, он был весь в расплывшихся наколках и будто опухший. Он сказал, что он тут, чтобы помочь мне, что решит вопрос любой сложности и достанет все, что угодно. Он сразу ринулся искать мне новый матрац. Но еще с армии я знаком с этими уловками, они специально делали тебя должником, эта лицемерная вежливость и услужливость — сильное психологическое оружие. Я его резко остановил, сказав, что мне ничего не нужно, а его присутствие неуместно. Остальные, лежавшие в палате, поняли, что я просто пришел вылечить болезнь и не играть в эти игры. Да, в основном меня окружали заключенные, бывшие и переведенные под конвоем на время лечения. Но у меня не было никакого отвращения, я интересовался чем-то совсем иным, мне незнакомым, и я молил о том, чтобы это было единственное мое столкновение с этим миром. Они рассказывали жуткие, шокирующие вещи про жизнь на зоне. Но как-то странно, с романтикой и извращенной любовью к такому образу жизни.
Рассказывали значения татуировок и за какие проступки были лишены свободы.
Это первичный очаг поражения легких, который в случае благоприятного исхода может самостоятельно зарубцеваться. Так, пациент может и не подозревать, что на самом деле переболел туберкулезом, списывая свое самочувствие на простуду. Однако после очередной рентгенографии окажется, что в легких у него зарубцевавшаяся гранулема. Развитие плохого сценария предусматривает увеличение гранулемы с образованием полости, в которой и скапливаются туберкулезные палочки. Микобактерии выходят в кровь, где разносятся по всему организму.
Вторичный туберкулез. Данная форма заболевания возникает в том случае, когда человек один раз уже переболел туберкулезом, но он заразился другим типом микобактерий. Или же вторичный туберкулез может протекать в виде обострения ремиссии заболевания. Вторичный туберкулез протекает значительно тяжелее первичного. В легких образуются новые очаги. В ряде случаев они располагаются очень близко друг от друга, что сливаются, образуя обширные полости.
Также различают легочные и нелегочные формы туберкулеза. Фазы туберкулезного процесса: инфильтрации, распада, обсеменения; рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. Также возможно поражение мочеполовых органов, мозга, костей, кишечника и других органов. Первые признаки Самые первые признаки туберкулёза лёгких варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме.
Вот почему так важно проходить переодическую флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания. Симптомы туберкулеза У взрослых туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или с малым количеством симптомов и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или на рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб.
Также врач назначает заболевшим рентгенографию и анализ мокроты, который показывает, присутствуют ли в выделениях микобактерии.
Игнорировать лечение туберкулеза смертельно опасно. Однако своевременно пройденный курс лечения практически полностью исключает вероятность летального исхода. Почему эта ветвь заболевания не поддается лечению большинством антибиотиков Лечение туберкулеза длительное, от двух месяцев до полугода, и проводится в домашних условиях. Врач назначает курс антибиотиков, продолжительность приема которых будет зависеть от формы, стадии заболевания и наличия сопутствующих патологий.
Обычно больной начинает чувствовать улучшение уже через две недели после начала лечения. Важно помнить, что досрочный отказ от лекарств приведет к тому, что микобактерии разовьют к ним устойчивость, и тогда длительность и сложность лечения значительно увеличатся. Большая часть таких пациентов заражена штаммами ветви W148 — ее микобактерии неуязвимы для 11 видов антибиотиков. Это позволяет им выживать в популяции и заражать большее количество людей.
Основная сложность в борьбе с устойчивыми к препаратам штаммами в том, что резистентность к новым лекарствам вырабатывается очень быстро. По словам специалистов, единственный способ выиграть эту гонку — строго контролировать лечение всех зараженных, «добивая» бактерию в каждом организме.
После ковида риск туберкулеза выше — что это значит? Объясняет фтизиатр Анна Белозерова
Поэтому те, кому поставлен такой диагноз, в первую очередь задаются вопросами лечится ли туберкулез легких полностью, сколько времени и каких усилий это потребует. Сколько лечатся от туберкулеза? - Легче всего лечение проходит на начальной стадии заболевания, когда еще нет значительного разрушения легочной ткани. Туберкулёз был и остаётся основной причиной смерти людей, живущих с ВИЧ, во всём мире и в нашей стране. При вовремя обнаруженном туберкулезе лечение проводится с помощью антибиотикотерапии. Тошнота — спутник лечения туберкулеза, и она возвращалась еще не раз, но уже не с такой силой. Комплексное лечение больных туберкулезом подразумевает антибактериальную терапию, патогенетическое лечение и хирургические методы лечения, симптоматическую терапию и неотложную при необходимости.
15 вопросов фтизиатру Ольге Винокуровой
Оставаясь в рядах подписчиков вы будете в числе первых узнавать новости про туберкулез в России. В России стало больше людей с устойчивым туберкулезом В России, по данным «Известий», в два раза возросло число людей с туберкулезом, который является лекарственно устойчивым по своей форме.
Он помещал кусочки органов больных туберкулёзом в переднюю камеру глаза кролика и наблюдал образование туберкулёзных бугорков. В 1868 году немецкий патолог Теодор Лангганс обнаружил в туберкулёзном бугорке гигантские клетки , ранее обнаруженные Пироговым, но позже названные в честь Лангганса, так как он дал более подробное описание и не был знаком с трудами Пирогова. В 1882 году в Риме Карло Форланини впервые успешно применил искусственный пневмоторакс[ источник не указан 2178 дней ]. Основой, видимо, послужили истории излечения больных туберкулёзом, получивших ранения груди в бою или на дуэли. Облик фтизиатрии преобразовала деятельность Роберта Коха , открывшего возбудитель туберкулёза, и его доклад 24 марта 1882 года. Солнечные лучи — смерть для бацилл туберкулёза. Я предпринял свои исследования в интересах людей. Ради этого я трудился.
Надеюсь, что мои труды помогут врачам повести планомерную борьбу с этим страшным бичом человечества». В 1882 году в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха БК. Он обнаружил возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного туберкулёзом после окраски препарата везувином и метиленовым синим. Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею туберкулёз у подопытных животных. В настоящее время фтизиатры пользуются термином МБТ микобактерия туберкулёза. Кох родился у подножия горы Брокен, где по преданиям в Вальпургиеву ночь собираются нечистые силы, в том числе, покровители чахотки. Поэтому, помимо 24 марта, 1 мая — день за Вальпургиевой ночью — также является датой, символизирующей победу Коха над силами тьмы. Кроме того, доклад Коха был напечатан в немецком медицинском журнале 10 апреля, а подробнейшие отчёты в английской « Times » — 22 апреля и в американской « New York Times » — в центре глобальной пандемии туберкулёза — 3 мая 1882 года [20]. Благодаря публикации 3 мая 1882 года Эндрю Карнеги выделил Коху деньги на создание института Роберта Коха.
Именно дата 3 мая совпала с датой основания Лиги по борьбе с туберкулёзом в России 3 мая 1910 года по новому стилю и первым Днём белой ромашки в России 3 мая 1911 года по новому стилю. До своего триумфа Коху пришлось выдержать борьбу с Рудольфом Вирховым , слишком буквально понимавшим социальные болезни как неинфекционные, вирулентность которых Вирхов объяснял наличием образующихся при недостатке света, свежего воздуха и питательных веществ вирулентных белков, подобных позднее открытым прионам. Но Кох, вначале признавая Mycobacterium bovis возбудителем туберкулёза человека тоже, затем изменил своё мнение и с упрямством, достойным лучшего применения, долго отрицал возможность поражения человека микобактериями бычьего туберкулёза, в результате чего тормозилось внедрение пастеризации молока, и многие заболели при употреблении некипячёного и непастеризованного молока, и неосторожно хвалил туберкулин как возможное средство профилактики и лечения туберкулёза, что было понято не как «возможное». Неоправдавшиеся ожидания больных и врачей подорвали авторитет Коха. Поэтому Кох получил Нобелевскую премию только в 1905 году. Кох считается основателем не только современной медицинской бактериологии , но и — вместе с Рудольфом Вирховым — современных общественного здравоохранения и гигиены. Благодаря их деятельности была прекращена квартальная застройка и резко ограничена уплотнительная застройка. В 1887 году в Эдинбурге Шотландия был открыт первый противотуберкулёзный диспансер от фр. В этом новом учреждении оказывалась больным не только медицинская, но и социальная помощь.
Затем диспансеры были созданы и в других европейских странах, в том числе, в России. В 1890 году Роберт Кох впервые получил туберкулин , который описал как «водно-глицериновую вытяжку туберкулёзных культур». В диагностических целях Кох предложил делать подкожную пробу с введением туберкулина. На конгрессе врачей в Берлине Кох сообщил о возможном профилактическом и даже лечебном действии туберкулина, испытанного в опытах на морских свинках и применённого на себе и своей сотруднице которая впоследствии стала его женой. Через год в Берлине было сделано официальное заключение о высокой эффективности туберкулина в диагностике, однако лечебные свойства туберкулина были названы противоречивыми, поскольку резко обострялось течение болезни. В 1902 году в Берлине проведена первая Международная конференция по туберкулёзу.
В настоящее время применяется крайне редко.
Искусственный пневмоперитонеум — это введение газа в брюшную полость через иглу. Повышение давления в брюшной полости ограничивает подвижность диафрагмы, благодаря чему происходит расслабление и снижение эластического напряжения нижних отделов лёгких. Пневмоперитонеум безопаснее, чем искусственный пневмоторакс: возникает меньше осложнений и исключена травма лёгкого. Этот метод используется и в настоящее время. Клапанная бронхоблокация — это современный, малоинвазивный, безопасный метод лечения туберкулёза лёгких и его осложнений, сертифицированный в 2011 году [12]. Лечебный эффект достигается с помощью целенаправленной гиповентиляции т. В бронх, дренирующий поражённый участок, устанавливается клапан.
На выдохе он позволяет воздуху или бронхиальному содержимому выйти из очага поражения, но на вдохе не даёт воздуху поступать. Тем самым обеспечивается дыхательный покой поражённого участка лёгкого. Клапанная бронхоблокация Хирургическое лечение Удаление резекция поражённой части лёгкого также может стать частью комплексной терапии. Резекция проводится только при приёме противотуберкулёзных препаратов. Цели оперативного вмешательства: удалить деструктивные изменения в лёгких, которые не удалось закрыть с помощью консервативной терапии; ликвидировать опасные для жизни осложнения, такие как эмпиема плевры, спонтанный пневмоторакс и лёгочное кровотечение; снизить вероятность рецидива заболевания, удалив большие остаточные изменения. В зависимости от объёма резекции выделяют четыре вида операции: клиновидная атипичная или краевая резекция лёгкого — применяется, если очаг поражения расположен вблизи края лёгкого; сегментарная резекция сегментэктомия — проводится при поражении одного или нескольких соседних сегментов лёгкого; долевая резекция лобэктомия — при вовлечении всей доли лёгкого; резекция лёгкого удаление лёгкого — пневмонэктомия — при поражении всех долей лёгкого [10]. У резекции лёгкого, как и у любой операции, есть свои риски и осложнения.
Всё это влияет на анатомию лёгких, в результате чего нарушается дыхание. Поэтому пациентам после лечения необходима реабилитация [14]. Лёгочная реабилитация — это комплекс мероприятий, включающий физические тренировки и образовательные программы, направленные на улучшение физического и эмоционального состояния пациента. Такая реабилитация предполагает физические тренировки: аэробные нагрузки, тренировку дыхательных мышц и силовую тренировку рук и ног без утяжеления. Наиболее безопасным видом спорта, отвечающим указанным требованиям, считается плавание в бассейне. Реабилитация позволяет повысить работоспособность и устойчивость к физической нагрузке [14]. Профилактика Без противотуберкулёзной терапии прогноз неблагоприятный: заболевание будет прогрессировать, увеличится объём поражения лёгких, человек станет заразным для окружающих, а потом погибнет.
Важно понимать, что туберкулёз лёгких — это излечимое заболевание, которое имеет благоприятный прогноз при доверительном отношении врача и пациента и при строгом соблюдении всех рекомендаций врача. Но, безусловно, это заболевание требует длительного лечения — от 6 до 20 месяцев. Прогноз лучше при своевременной терапии противотуберкулёзными препаратами и приверженности пациента к лечению. Прогноз ухудшается при наличии следующих факторов: Устойчивость микобактерии туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам. Курение — табачный дым является дополнительным фактором интоксикации организма, снижающим иммунные силы организма. Также вдыхаемый дым повышает вязкость бронхиального секрета и нарушает движения ресничек мерцательного эпителия, выстилающих стенки дыхательных путей, что препятствует естественному очищению трахеобронхиального дерева. Наличие заболеваний, снижающих иммунитет: сахарного диабета , хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней крови.
ВИЧ-инфекция и иммунный статус заражённого человека количество CD4 клеток в крови. Приём препаратов, снижающих иммунитет.
Нераспознанный своевременно и, следовательно, нелеченый туберкулез у больного ВИЧ-инфекцией быстро вовлекает в процесс несколько органов и систем организма, и заболевание может привести к неблагоприятному исходу.
Как избежать заболевания туберкулезом пациенту с ВИЧ-инфекцией? После выявления ВИЧ-инфекции пациент должен постоянно наблюдаться у врача-инфекциониста по месту жительства в кабинете инфекционных заболеваний или центре по профилактике и борьбе со СПИДом. Это необходимо для регулярного контроля за состоянием иммунитета у больного ВИЧ-инфекцией.
В случае необходимости пациент сможет бесплатно получить дорогостоящие препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Кроме того, пациент регулярно обследуется на туберкулез: при постановке на учет у инфекциониста и далее 1 раз в 6 месяцев взрослые и подростки проходят флюорографическое или рентгенологическое обследование органов грудной клетки, делают пробу Манту и получают консультацию врача-фтизиатра специалиста, занимающегося вопросами диагностики, лечения и наблюдения за больными и инфицированными туберкулезом. При выявлении резкого снижения иммунитета число клеток CD4 300 в 1 мл крови и ниже при анализе на иммунный статус врач-инфекционист направит пациента на консультацию к врачу-фтизиатру, который в случае необходимости назначит профилактическое лечение туберкулеза и будет выдавать бесплатно дорогостоящие противотуберкулезные препараты в течение всего периода профилактического лечения от 3-х до 6-ти месяцев.
Если фтизиатр предлагает произвести дезинфекцию в помещении, где проживает больной ВИЧ-инфекцией и больной активным туберкулезом, от этого предложения не следует отказываться. При дезинфекции возбудители туберкулеза в помещении погибают. Больному ВИЧ-инфекцией следует отказаться от вредных привычек.
Курение, употребление алкоголя и наркотиков резко снижают иммунитет к туберкулезу у любого человека, не говоря о больном ВИЧ-инфекцией. Совместное потребление наркотиков приводит к тому, что больные ВИЧ-инфекцией и больные туберкулезом контактируют друг с другом, что способствует быстрому распространению туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией. Как своевременно выявить туберкулез у больного ВИЧ-инфекцией?
В случае выявления у больного ВИЧ-инфекцией изменений при флюорографическом или рентгенологическом обследовании органов грудной клетки, а также выявления чрезмерной реакции на пробу Манту или ухудшения результатов по сравнению с результатами предыдущих анализов, пациент незамедлительно направляется врачом-инфекционистом на консультацию к фтизиатру для исключения туберкулеза. В таких случаях на первое место на фоне вышеперечисленных симптомов выступают жалобы на кашель: сухой или с выделением мокроты, одышку при обычных физических нагрузках, боль в грудной клетке, иногда кровохарканье. Следует отметить, что при низком иммунном статусе при туберкулезе органов дыхания кашля может и не быть.
Пациента беспокоит постоянно высокая температура тела, не проходящая при лечении антибиотиками широкого спектра действия и ненадолго снижающаяся при приеме жаропонижающих средств. На фоне такого самочувствия следует обращать внимание на головную боль, боль в пояснице, костях, суставах, нарушение мочеиспускания, увеличение лимфатических узлов на шее и подмышечной области, особенно повторное их увеличение и появление свищей. Все эти симптомы должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.
При выделении мокроты врач дает пациенту направление для исследования мокроты на микобактерии туберкулеза. При появлении у пациента симптомов, дающих основания подозревать внелегочную локализацию туберкулеза, врач назначает исследование мочи, отделяемого свищей, кусочка ткани увеличенных лимфатических узлов, взятого для исследования в условиях стационара, на возбудитель туберкулеза. Также проводятся другие обследования для диагностики туберкулеза с внелегочной локализацией: рентгенологическое включая компьютерную томографию , ультразвуковое исследование внутренних органов и др.
Своевременно начатое лечение туберкулеза — залог излечения от него! Как лечится туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией? Если больному ВИЧ-инфекцией поставлен диагноз активного туберкулеза, то дальнейшее лечение и наблюдение такого пациента осуществляется совместно врачами фтизиатрами и инфекционистами.
Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией — излечим! В настоящее время разработана достаточно эффективная и доступная терапия этого заболевания. У большинства больных ВИЧ-инфекцией отмечается хороший эффект при лечении туберкулеза.
Однако к лечению туберкулеза больному ВИЧ-инфекцией следует относиться ответственно, так как при нарушении режима химиотерапии этого заболевания возможно появление устойчивых к противотуберкулезным препаратам форм возбудителя. Химиотерапия лекарственно устойчивых форм туберкулеза представляет значительные трудности и может не привести к хорошим результатам. Устойчивые к противотуберкулезным препаратам микобактерии туберкулеза создают серьезную опасность распространения туберкулеза среди больших групп людей, особенно — для больных ВИЧ-инфекцией.
Следует помнить, что противотуберкулезные препараты должны приниматься больным ВИЧ-инфекцией и туберкулезом строго под контролем медицинского персонала на всех этапах лечения туберкулеза. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией лечится от 10 до 18 месяцев непрерывно. Затем, будучи на диспансерном учете у фтизиатра, пациент регулярно проходит контрольные обследования и курсы профилактического лечения с целью предотвращения рецидива туберкулеза.
В процессе лечения туберкулеза пациент регулярно 1 раз в 1—3 месяца должен консультироваться у врача-инфекциониста. Что можно предпринять самому больному ВИЧ-инфекцией для профилактики туберкулеза? Здоровый образ жизни — основа профилактики многих заболеваний, в том числе и туберкулеза при ВИЧ-инфекции.
Здоровое питание помогает человеку хорошо себя чувствовать. При ВИЧ-инфекции очень важно контролировать качество питания. Наличие ВИЧ-инфекции означает ослабленный иммунитет, в том числе к туберкулезу.
Неполноценное питание может стать причиной заболевания туберкулезом у больного ВИЧ-инфекцией. Принципы диеты, способствующей профилактике туберкулеза при ВИЧ-инфекции, просты: больше калорий, больше белка, есть чаще 5-6 раз в день , но понемногу. Полноценный сон и отдых необходимы для поддержания иммунитета и восстановления хорошего эмоционального настроя человека.
Отдых может быть самым разнообразным: пассивным чтение, просмотр телевизора, кино и активным экскурсии, походы, путешествия. Медицинская эвакуация с проведением мероприятий по оказанию медицинской помощи осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи. Сопровождение пациента осуществляется с разрешения руководителя выездной бригады.