Нарушение функции почек (болезни почек, травмы), в результате чего в почках нарушается отток мочи, происходит ее застой, а кристаллы солей превращаются в камни. Коралловидный камень в почке встречается в 3-5% случаев всех инцидентов мочекаменной болезни. Множественные конкременты левой почки.
Врачи удалили самый большой в мире камень в почках: шок-фото
Каковы же причины образования мочевых камней? Некоторые из них мы уже упомянули. Симптомы мочекаменной болезнь Боль изначально локализуется в поясничной области, отдавая вниз живота, иногда — в половые органы, часто сопровождается тошнотой и рвотой. Боль бывает такой сильной, что пациент «не может найти себе места», мечется до приезда «скорой помощи». Частым спутником почечной колики является примесь крови в моче, поэтому при возникновении таких приступов рекомендуется мочиться в банку контролировать цвет мочи и отхождение камней. На поздних стадиях, когда функция почек нарушается и развиваются явления хронической почечной недостаточности, страдает общее самочувствие, возникает слабость, утомляемость, ухудшается аппетит. В этот период зачастую повышается артериальное давление, беспокоят головные боли.
При присоединении воспалительного процесса отмечается повышение температуры тела иногда до высоких цифр, свыше 38-39 градусов , сопровождающееся ознобом. Патогенез мочекаменной болезнь Коварство этого заболевания в том, что в течение длительного времени человек может не догадываться об образовании у него в почках камней, то есть болезнь протекает скрытно. Манифестация наступает в тот момент, когда камень начинает смещаться, нарушая при этом естественный отток мочи, что сопровождается приступом интенсивных болей, называемых почечной коликой. Обычно приступ возникает после физической нагрузки, длительной дороги особенно на поезде , употребления алкоголя. Нередко эти факторы встречаются на отдыхе, грозя превратить отпуск в борьбу за выживание в прямом смысле. Осложнения мочекаменной болезнь Несмотря на успехи, достигнутые в борьбе с камнями благодаря современным технологиям, в практике уролога все еще встречаются осложнения мочекаменной болезни.
К ним относятся стойкое нарушение оттока мочи из почки гидронефроз и воспаление почки пиелонефрит. При гидронефрозе препятствие для оттока мочи проводит к расширению полостной системы почки и к постепенному угнетению ее функционального состояния вплоть до полной атрофии. Коварство заключается в том, что на этом этапе боли, как правило, уже стихают, и человек практически ничего не чувствует и, соответственно, не обращается к врачу. Грозным осложнением мочекаменной болезни является острый пиелонефрит, способный в течение короткого времени перейти в гнойную фазу, что может потребовать срочного хирургического вмешательства, вплоть до удаления пораженной почки. Рецидивирующий характер камнеобразования при отсутствии адекватного лечения приводит к хроническому воспалительному процессу — хроническому пиелонефриту, поражающему, как правило, обе почки. Исходом длительного воспаления может быть потеря функциональной активности, сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности и необходимостью гемодиализа.
Диагностика мочекаменной болезнь Для своевременного выявления камней достаточно ежегодно проходить УЗИ почек. Экскреторная или внутривенная урография дает ценную информацию по анатомическим особенностям почек и верхних мочевых путей. Камни, не содержащие солей кальция например, уратные или цистиновые , не видны на рентгеновской пленке поэтому их называют рентгенонегативными. Лабораторные исследования общий анализ утренней мочи, биохимический анализ крови и суточной мочи позволяют выявить сопутствующий воспалительный процесс пиелонефрит , оценить функциональное состояние почек, наличие обменных нарушений, повышенную концентрацию камнеобразующих солей и минералов. Лечение мочекаменной болезнь Лечение мочекаменной болезни зависит от размеров и места расположения камня почка, мочеточник или мочевой пузырь , состояния и особенностей мочевых путей например, сужений или фиксированных изгибов, затрудняющих отхождение камня , наличия осложнений. В легких случаях, если камни небольшого размера обычно, до 5 мм , может применяться медикаментозная камнеизгоняющая терапия с назначением мочегонных, спазмолитиков и обезболивающих препаратов.
Широко используются средства растительного происхождения. Для ускорения самостоятельного отхождения камней рекомендуется обильное питье в сочетании с физической нагрузкой. Некоторые виды мочевых камней например, ураты хорошо поддаются растворению с помощью так называемых цитратных смесей Блемарен или Уралит-У. В основе этого метода лежит повышение растворимости уратных камней при смещении кислотности мочи рН в щелочную сторону. Процесс растворения довольно длительный и трудоемкий, требует регулярного контроля за рН индикаторные полоски прилагаются к упаковке , но при правильном подходе позволяет полностью избавиться от камней без дополнительного вмешательства. Дистанционная литотрипсия или бесконтактное дробление камней — уникальный метод избавления от камней почек и мочеточников, когда камни разрушаются прямо в организме без введения инструментов.
Дробление осуществляется с помощью специального аппарата — литотриптора. Раньше такие комплексы за счет своей дороговизны устанавливались только в крупных научных центрах и больницах, но сегодня метод более доступен, в том числе и в коммерческих клиниках. Современный аппарат для дистанционной литотрипсии представляет собой достаточно компактный генератор ударных волн, совмещенный с устройством для наведения на камень. Конструктивно возможно ультразвуковое или рентгеновское наведение. При этом, ультразвуковое наведение выгодно отличается отсутствием ионизирующего излучения лучевой нагрузки и возможностью непрерывного контроля за разрушением камня в режиме реального времени. Кроме того, с помощью ультразвука можно навестись на рентгенонегативные камни то есть, невидимые для рентгеновских лучей.
Процедура дробления занимает, как правило, не более часа и не требует серьезного обезболивания. В последнее время дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно, то есть без госпитализации. Во время дробления камень под действием ударных волн разрушается на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят по естественным мочевым путям. Чтобы облегчить и ускорить этот процесс, часто назначаются спазмолитические и мочегонные препараты. С помощью дистанционной литотрипсии можно эффективно разрушать камни почек относительно невысокой плотности размерами до 2 см. Когда камень застревает в мочеточнике и блокирует отток мочи, что проявляется рецидивирующими приступами почечной колики, плохо снимающимися с помощью обычных лекарственных препаратов, для быстрого удаления камня и восстановления оттока мочи применяется эндоскопическое вмешательство — трансуретральная контактная литотрипсия.
Как следует из названия, при этой операции, выполняемой через уретру мочеиспускательный канал , инструмент под контролем зрения подводится непосредственно к камню и последний разрушается контактным способом — лазером, ультразвуком или пневматическим зондом. Преимуществом контактной литотрипсии является полное разрушение и удаление камня сразу во время операции, восстановление оттока мочи и отсутствие этапа отхождения фрагментов. В некоторых случаях, для дополнительного дренирования верхних мочевых путей, после операции в мочеточник устанавливается пластиковый катетер внутренний стент. Контактная литотрипсия выполняется, как правило, под спинальной анестезией и требует кратковременной госпитализации. Дополнительным преимуществом трансуретральной литотрипсии является возможность одновременно устранить сужения или фиксированные изгибы мочеточника ниже камня, которые могут быть непреодолимым препятствием для отхождения камней или даже фрагментов после дистанционного дробления. Крупные и плотные камни почек, разрушить которые с помощью дистанционной литотрипсии не представляется возможным, сегодня удаляются через небольшой прокол в пояснице.
Эта операция называется перкутанная нефролитотрипсия. Под ультразвуковым и рентгеновским наведением в почку через прокол вводится инструмент, с помощью которого под контролем зрения производится разрушение камня и извлечение фрагментов. Как и при трансуретральной контактной литотрипсии, разрушение достигается с помощью лазера, ультразвука или пневматического зонда. Таким методом можно разрушить камни любых размеров и плотности. Правда, в некоторых случаях для этого приходится делать дополнительные проколы. Операция часто заканчивается установлением в почку через имеющийся прокол тонкой дренажной трубки нефростомы , которая удаляется через несколько дней.
Перкутанная нефролитотрипсия выполняется, как правило, под общим наркозом и требует госпитализации на срок от 3 до 5 дней. Наиболее современной модификацией этой операции является миниперкутанная лазерная нефролитотрипсия. Основным отличием является использование миниатюрных инструментов диаметром около 5 мм, что примерно в два раза меньше традиционных. Таким образом, прокол в коже становится практически незаметным, срок восстановления сокращается, также как и вероятность осложнений. Еще одним современным и малоинвазивным методом удаления камней из почек и мочеточников является гибкая трансуретральная контактная литотрипсия или фиброуретеронефролитотрипсия, или ретроградная интраренальная хирургия.
Больной человек имеет больше шансов подцепить какую-то инфекцию, что еще больше усугубит ситуацию. В человеческой урине содержаться растворенные соли с такими основными катионами: хлоридами, сульфатами, фосфатами. Почки активно участвуют в метаболизме, поэтому выделения включают солевые также кристаллы солей натрия. Фильтрация позволяет выводить все твердые составляющие. Но при функциональных нарушениях на каркас из фибрина, осадков, бактерий, протеиновых соединений, кровяных и почечных клеток постепенно наслаиваются, оседают солевые соединения, становясь со временем конкрементом. Статистически левая почка страдает от камней реже. Пятая часть всех пациентов имеет проблемы с двух сторон одновременно. Прогноз патологии зависит от быстрой реакции на клинические признаки. Должна быть проведена грамотная диагностика и лечение конкрементов в почках. Причины образования конкрементов в почках и их виды Разобравшись с тем, что такое конкременты в почках, ознакомимся с провокаторами их роста. К катализаторам внутреннего характера относятся аномалии мочеполовой системы врожденного характера, болезни ЖКТ, печеночные дисфункции, нарушения обменных процессов в организме, болезни половой системы, синдрома Бернета, при котором увеличивается секреция паращитовидных желез. Внешние провокаторы солевого дисбаланса и кристаллизационных процессов представляют собой целый ряд условий и обстоятельств, влияющих на людей. Это может быть то, как человек питается, каким воздухом дышит, какую воду пьет, насколько подвижный и активный образ жизни ведет, какие климатические и географические особенности в месте его жительства и тому подобное. Комплекс провокаторов дополняют возрастные изменения, среди которых — понижение сосудистого, мышечного тонуса, замедление метаболизма и работы мочевыводящих протоков. Появляется угроза того, что образуются конкременты в почках. Повышают риск затвердевания солей в моче следующие обстоятельства: где-либо в теле имеется воспалительный очаг. Гнойный экссудат подстегивает рост камней. Они довольно часто возникают, когда человек перенес воспаление мочевого пузыря, канальцевой почечной системы, лоханки, чашечек, почечной ткани, клубочковый нефрит; нарушения гормонального баланса при эндокринных заболеваниях; язвы и воспаления органов пищеварения; в результате долгого приема медикаментов состав мочи также меняется. Усугубляющие факторы Расширяет вероятность проблемы питье воды из-под крана без дополнительного очищения, скудное несбалансированное меню, избыточно соленые и приправленные блюда в ежедневном рационе. Нередкой причиной возникновения конкрементов в почках, к сожалению, становится генетически обусловленная склонность. Формы и размеры кристаллических образований в почках весьма разнообразны. Но самым существенным для подбора терапии фактором является их солевой состав. По тому, какие вещества преобладают, конкременты могут: содержать щавелевокислый кальций или аммоний — продукты внутреннего химического процесса. Они, как правило, ахроматические, неправильные по форме, островатые; формироваться из осевшей натриевой и калиевой соли. Поверхность их отличается гладкостью, охряного окраса; базироваться на кальциевой соли ортофосфорной кислоты. Это податливые белесые или сероватые кристаллы без зазубрин. Они часто могут возникать при пиелонефрите; образовываться из кальциевых солей угольной кислоты. Это нетвердые светловатые камешки без неровностей; представлять собой образования, происходящие из неглобулярного протеина, простейших организмов, осадков. Их отличает белизна и мягкость структуры; представлять собой нестойкие кристаллы, которые бывают у носителей генного нарушения, приводящего к сбою усвояемости некоторых аминокарбоновых кислот. Они круглые, белесые с желтизной, отполированные; состоять из холестерина, быть структурно нестойкими. Они угольно-черные, встречаются нечасто, рентген их не фиксирует. Самые подходящие условия для начала терапии, когда обнаружены соли с крупинками не более миллиметра. С такой ситуацией справится подобранная диета. Куда серьезней стоит подходить к выведению отдельных образований размером меньше сантиметра или их серии. Если же хотя бы один кристалл больше восьми миллиметров, следует осторожно и грамотно подбирать способ его устранения из организма. Симптомы Конкремент правой почки узнается по колике и сильной боли. Болевые приступы в поясничной зоне дают прострел в живот снизу, нижние конечности, спину. Отмечается гипертермия, приступы тошноты, рвоты, кровяные сгустки в составе мочи. Писать больно, урина мутная. Конкремент левой почки выдает себя загрудинной болью, нарушением сердечного ритма, учащенным пульсом, астенией у больного. Хороший специалист знает, какие симптомы свидетельствуют о наличии камней, отличает их от воспаления поджелудочной, желчного пузыря либо аппендикса. Диагностика Поставить правильный диагноз, выявить, классифицировать конкременты в почках, как в одной, так и одновременно в двух, предупредить болезни, вызываемые камнями, помогает осмотр, вопросы о состоянии организма пациента, симптомах. Дополняет их лабораторное исследование мочи и крови на концентрацию определенных веществ. Если имеется вирусная, бактериальная инфекция в органах выделения или репродукции, это скажется на лейкоцитарном уровне, наличии в моче продуктов протеинового обмена, микробов. Может понадобиться проведение КТ органов мочеполовой системы, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии с применением контраста или без.
Кровь, обогащенная кальцием, фильтруется почками, в результате чего в полости почки накапливается избыток кальция, приводящий к образованию камней. Аналогичный процесс происходит при болезнях щитовидной и паращитовидных желез. При избытке гормонов нарушается обмен кальция, он начинает активно вымываться из костной ткани в кровь и затем фильтруется почками, где постепенно откладывается. Нарушение нормального всасывания питательных веществ наблюдается и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это вызывает дисбаланс обмена веществ и провоцирует возникновение мочекаменной болезни. К образованию камней зачастую приводят инфекционно-воспалительные заболевания почек. Воспаление нарушает процессы фильтрации и выделения мочи, часть солей остается внутри почечных лоханок, формируется камень. Мочекаменная болезнь может быть вызвана приемом некоторых лекарственных средств особенно бесконтрольным приемом аскорбиновой кислоты. Внимательно следует относиться к составу потребляемой питьевой воды.
С помощью лазерного, ультразвукового или пневматического литотриптора производится его дробление камня и удаление фрагментов. Количество проколов в каждом конкретном случае определяется индивидуально, в зависимости от особенностей анатомии пациента и расположения камня. Задачей хирурга является максимальное удаление всех фрагментов камня с минимальным повреждением паренхимы почки. В ходе операции выполняется визуальный, рентгенологический и ультразвуковой контроль удаления конкрементов. Успешное выполнение таких операций требует от хирурга высокой квалификации. На результаты лечения напрямую влияет и техническая оснащенность операционной: использование комбинации рентгеновского и ультразвукового наведения, миниатюрных инструментов, гибких эндоскопов и оптимального вида энергии для дробления камня. Наблюдение и профилактика рецидива Все пациенты с коралловидными камнями в почках относятся к группе высокого риска рецидивирования. После завершения хирургического лечения мы сопровождаем пациента после выписки и подбираем индивидуальные меры профилактики. В основе этого лежит оценка риска в соответствии с протоколом ведения пациентов с коралловидным нефролитиазом. Для проведения послеоперационной профилактики рецидива необходимо определение химического состава удаленного камня, биохимический анализ суточной мочи и биохимический анализ крови. Пролеченные больные с коралловидными конкрементами Коралловидный конкремент левой пояки, камент правой почки. Выполнено: ПНЛ справа, слева Коралловидный конкремент правой почки. Выполнена ПНЛ справа.
Пошел камень из почки что делать
Человек может спокойно жить с никак себя не проявляющими камнями в почках и ни о чём не подозревать, но камень может начать перемещаться по мочевыводящим путям, блокируя выведение мочи. В таком случае человек ощущает жжение при мочеиспускании, боль в боку, под рёбрами, в нижней части живота, в паху. Кроме того, мочекаменная болезнь может привести к полному отказу почки. При мочекаменной болезни, помимо почек, камни могут формироваться в мочевом пузыре, мочеточниках или мочеиспускательном канале.
При неприятных ощущениях в пояснице принять ношпу. И делать "вытресание". Стоя вертикально подняться на пальцах ног и резко опуститься на пятки. Все тело ощутит удар , волна пройдет по позвоночнику. Таким образом камни по инерции начинают двигаться в низ. Делать "вытресание" 3 раза в день достаточно. Если камень гонится из правой почки желательно лежать на левой стороне.
Если гонится из левой почки то на правой стороне. Самое благоприятное время для процедуры лето и осень. Если вы сохранили вышедшие камни из почек 9 видов по составу то анализ состава поможет подобрать лекарства которые будут растворять небольшие камни, если состав это позволяет. Нарушение обмена веществ является главной причиной образования камней. Ослабить рост камней поможет употребление чистой воды , не менее 1,5 литра в день. Снижение избыточного веса. Активные физические упражнения. Но помните ,что почечно-каменная болезнь считается хронической. Желательно профилактически делать узи исследование почек и протоков раз в год, что бы болезнь не подкралась незаметно.
И только от мастерства и опыта бригады врачей и хирургов — урологов будет зависеть Ваше выздоровление.
Если Вам предложили открытую операцию, обдумайте все еще раз, но, видимо, другого варианта лечения у Вас нет, не затягивайте свою болезнь, принимайте решение. Необходимо признать, что в настоящее время врачи гораздо больше преуспели в искусстве удаления мочевых конкрементов, чем в умении корригировать сложные нарушения обмена веществ, происходящего в организме на клеточном и молекулярном уровне. Мы хотим поделиться с Вами нашим опытом, медикаментозной терапии, противорецидивным лечением, мочекаменной болезни. К препаратам, которые используются при всех формах МКБ, относится: Антибактериальные и противовоспалительные препараты Комплексные растительные препараты Канефрон Н — лекарственное средство, содержащее экстракты золототысячника, шиповника, любистока, розмарина и 19 об. Канефрон оказывает комплексное действие: диуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое, антиоксидантное и нефропротективное, уменьшает проницаемость капилляров, потенцирует эффекты антибиотиков. По клиническим данным, канефрон увеличивает выделение мочевой кислоты и способствует поддержанию рН мочи в диапазоне 6,2—6,8, что является важным в лечении и профилактике уратного и кальций—оксалатного уролитиаза. Препарат выпускается в виде капель и драже. Применяют препарат по 2 драже или по 50 капель 3 раза в сутки. Цистон HIMALAYA DRUG Co — это комплексный растительный препарат, в состав которого входят 9 компонентов, такие как экстракты двуплодника стебелькового, марены сердцелистной, камнеломки язычковой, сыти пленчатой, соломоцвета шероховатого, оносмы прицветковой, вернонии пепельной, порошки мумие и силиката извести. Комплекс биологически активных веществ, входящих в состав Цистона, оказывает литолитическое, диуретическое, спазмолитическое, противомикробное, мембраностабилизирующее и противовоспалительное действие.
В состав входят экстракты корневищ пырея, луковиц лука репчатого, листьев березы, плодов петрушки, золотарника, корней любистока, травы хвоща полевого, травы горца птичьего, масло шалфея, сосны хвои, мяты перечной и апельсиновое масло. Препарат обладает мочегонным, спазмолитическим, противомикробным и противовоспалительным эффектами. Способствует выведению мелких конкрементов. Назначают препарат для улучшения отхождения и предотвращения рецидивов мочекаменной болезни, при инфекции мочевыводящих путей. Уролесан содержит экстракт травы душицы, касторовое масло, экстракт семян моркови, масло мяты перечной, пихтовое масло и экстракт шишек хмеля. Это комбинированный препарат; обладает спазмолитическими и антисептическими свойствами, повышает диурез, подкисляет мочу, увеличивает выведение мочевины и хлора, усиливает желчеобразование и желчеотделение, улучшает печеночный кровоток. Способ применения и дозы: Сублингвально, по 8-10 кап на кусочке сахара, 3 раза в день, до еды. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и продолжается от 5 дней до 1 мес. При почечных и "печеночных" коликах разовую дозу можно увеличить до 15-20 кап. Приведем в качестве примера лекарственного средства для растворения мочекислых и цистиновых камней описание препарата : Блемарен Германия - состав и форма выпуска: порошок гранулированный для приготовления раствора для приема внутрь — 100 г.
Таблетки для приготовления шипучего напитка: 1 тб. Фармакологическое действие: нефролитолитическое, ощелачивающее мочу. Последовательно нейтрализует реакцию мочи. Когда она приближается к нейтральной и устанавливается в пределах pН 6,6 — 6,8, значительно повышается растворимость солей мочевой кислоты и увеличивается экскреция калия. Если данное значение pН удается поддерживать в течение длительного времени, происходит растворение имеющихся мочекислых камней и предупреждается их образование. Кроме того, препарат уменьшает экскрецию кальция, улучшает растворимость кальция оксалата в моче, ингибирует образование кристаллов и, следовательно, препятствует образованию кальций-оксалатных камней. Противопоказания: острая и хроническая почечная недостаточность, нарушение КЩС метаболический алкалоз , строгая бессолевая диета, применение при беременности и кормлении грудью. Необходимо напомнить, что любые препараты Вы должны принимать только по рекомендации Вашего лечащего врача. Метафилактика предотвращение рецидивов МКБ.
Обновлено 23 марта 2020 Вступление На приём в Central clinic в городе Воронеже обратилась пациентка Н. Жалобы Женщина жаловалась на периодические боли в правой поясничной области, общую слабость, чувство "тяжести" в правом боку. Боли справа беспокоили пациентку более 1 года. При углублённом расспросе удалось установить, что даже до момента появления болей в правой поясничной области пациентка замечала учащённое мочеиспускание и периодически тёмную окраску мочи. Повышение температуры тела не отмечала. Боль могла появиться в любое время суток, чаще усиливалась к вечеру или после употребления повышенного объёма жидкости. Обезболивающие препараты и спазмолитические средства приносили лишь временное облегчение, эффективность их действия постепенно снижалась. Анамнез Боли появились около 1 года назад. Пациентка не связывает их возникновение с какими-то конкретными событиями или происшествиями в жизни. Травмы, сильные переохлаждения и обострения инфекционных процессов отсутствовали. Системными заболеваниями пациентка не страдает.
Кузбасские врачи удалили огромный камень из почки женщины
Дополнительно может применяться обзорная урография — получение рентгеновского снимка почек и мочевого пузыря. Изображение сразу нескольких органов мочевой системы, полученное данным методом, позволяет точно установить наличие камней и их размеры, анатомические особенности органов и наличие воспалительных процессов. Экскреторная урография — рентгенодиагностика с внутривенным введением контрастного вещества. Данный способ обследования за счет специальных рентгеноконтрастных красителей позволяет обнаруживать различные виды камней вне зависимости от их расположения. Компьютерная томография — наиболее информативный и точный метод диагностики.
При КТ обследовании можно обнаружить рентгеноконтрастный конкремент, его расположение и форма, спрогнозировать развитие патологии и определить оптимальные методы лечения. Если же применяется контраст, то томография помогает еще и оценить функции почек, обнаружить аномалии в просветах мочевыводящих протоков. Антеградная пиелография — еще один метод диагностики нефролитиаза с использованием рентгена. Врач вводит красящие вещества непосредственно в почку, в чашечно-лоханочную систему с помощью чрескожного прокола или через специальный дренаж.
Применяется в тех случаях, когда из-за различных затруднений или противопоказаний невозможно провести другие исследования. Лечение Основными задачами при лечении нефролитиаза являются эвакуация конкрементов из почек таким способом, чтобы не нарушить функцию органа, а также профилактика рецидива. Это достигается либо терапевтическими способами, либо оперативно.
Образования больших размеров изымают и отдают на лабораторное исследование. При запущенной форме пионефроза, когда почка полностью теряет функционирование, назначают нефрэктомию. Это операция по удалению почки. После вмешательства назначается реабилитационный метод лечения для восстановления нормального функционирования. Камни могут быть в одной или сразу двух почках. Системный двусторонний процесс более опасен, он может вызвать острую форму пиелонефрита.
Двустороннее поражение провоцирует развитие почечной недостаточности. В качестве осложнений могут проявляться следующие системные заболевания: форникальное внутреннее кровотечение; пиелонефроз; атрофия тканей почки. Такие процессы крайне опасны для человека, провоцируют острое развитие инфекционных патологий, влияют на работу организма, способны привести к летальному исходу. Полный курс лечения зависит от стадии развития заболевания, определяется индивидуально врачом. Профилактические меры Мочекаменная болезнь — вторая по рейтингу заболеваний почек. Камни образуются под воздействием внутренних патологических процессов, а также ряда внешних факторов. Трудно поддается лечению, поэтому нужно систематически проводить профилактические меры. Профилактику проводить регулярно, начиная с детского возраста. Чтобы в почках не образовались камни, необходимо много двигаться, заниматься спортом.
Читать полностью Хмелев А. Медсестрам за уколы, всем специалистам - все вы Мастера. Условия пребывания комфортные, светлое здание отделения и внутри и снаружи - все жизнеутверждающе! Всех благ и уважение Косяк Игорь 29 марта 2024 Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу урологического отделения за их профессионализм, за их слаженный чуткий подход мед персонала мед сёстрам и особое признание хочу сказать за заведующего отделения Евгению Алексеевичу за его золотые руки. Всем большое спасибо!
По их характеристикам они делятся на следующие категории: рентгеноконтрастные — оксалаты и фосфаты кальция; плохая рентгеноконтрастность — фосфаты аммония и магния, цистин и апатиты; рентгенонегативные — ксантин, мочевая кислота, ураты и лекарственные конкременты.
Причины появления камней Мелкие конкременты, микролиты, в почках образуются по следующим причинам: Врождённые или приобретённые изменения коллоидных свойств мочи. Нарушение оттока мочи из-за перекрытия мочевого пузыря или мочеточников спайками, опухолями. Ток мочи может ухудшаться и по причине сужения мочевыводящих путей из-за воспаления. К этому может привести опущение почки, а также различные аномалии в развитии мочевыводящих путей. Заболевания, нарушающие электролитный баланс , такие как подагра, остеомиелит и остеопороз, разрушающие костную ткань , сбои в работе паращитовидных желёз. Прочие патологии, которые увеличивают в моче содержание кальция.
Постоянный приём некоторых лекарственных препаратов, таких как Аспирин, Бисептол или Преднизолон. Обезвоживание организма, наступившее вследствие активной физической деятельности , повышенной температуры воздуха, заболевания, которое сопровождается одышкой, расстройством пищеварения, рвотой, повышением температуры тела. Избыток мяса в рационе. Употребление воды с большим количеством солей. Дефицит витаминов A, D. Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
Как образуются конкременты? По мнению учёных, моча является концентрированным раствором, в состав которого входит большое количество различных веществ. Она перенасыщена кристаллами, которые при нормальных условиях, то есть при достаточном количестве белковых соединений, не выпадают в осадок. Отрицательно заряженные молекулы кристаллоидов не могут слипнуться и выпасть в осадок. Такое явление называют защитным коллоидом. Так можно объяснить появление практически всех видов камней в почках, кроме цистиновых.
Они выпадают в осадок в том случае, если концентрация цистинов в моче слишком велика. Этому явлению подвержены исключительно люди с врождённой цистинурией.
Конкременты в правой и левой почках: виды, симптомы и лечение
На 40 минуте картина аналогичная 7 минуте. Экскреторные урограммы. При мультиспиральной компьютерной томографии справа в лоханке определяется конкремент размером 9 мм плотностью около 980 ед. В лоханке левой почки определяется конкремент до 4 мм. С целью избавления пациента от камня правой почки, учитывая неэффективность неоднократных сеансов дистанционной литотрипсии, выполнена мини чрескожная бездренажная нефролитотрипсия справа через прокол до 0,5 см в поясничной области, в чашечно-лоханочную систему почки проводится инструмент, конкремент под контролем зрения разрушается и удаляется. В послеоперационном периоде никакие дренажные трубки в почку не ставятся. Послеоперационный период протекал без осложнений. При контрольном обследовании в проекции верхних мочевых путей справа конкрементов не обнаружено. Камень левой почки в настоящее время не требует лечения в связи с небольшими размерами 4 мм отсутствием дилатации ЧЛС и клинических проявлений.
Повышенное содержание в моче оксалатов солей щавелевой кислоты и связанное с этим образование оксалатных камней могут быть обусловлены как избыточным поступлением оксалатов в организм, так и их избыточным формированием в организме. Избыточная концентрация в моче кальция и фосфора приводит к формированию фосфатов. Расстройства фосфорно-кальциевого метаболизма могут быть вызваны эндокринной патологией гиперпаратиреоидизм , гипервитаминозом витамина D, повреждениями костей, алиментарным фактором длительный приём щелочей и солей кальция, например, в составе минеральной воды или жесткой водопроводной воды. Лечение править При почечной колике для облегчения состояния больного применяются спазмолитики успокаивающие спазмы и способствующие возможному выходу конкрементов и анальгетики. После соответствующей диагностики пациента в медицинском центре прописываются: диуретики , диета на клинический период и общая коррекция питания. При больших конкрементах может потребоваться: хирургическая операция, литотрипсия метод, альтернативный хирургическому вмешательству , или другие специальные методы.
Расширенные чашечки и лоханка как бы теснятся, будучи ограниченными, сдавленными в синусе почки. Именно в их просвете определяется конкремент, размеры которого определяются весьма четко. Отсутствие признаков уростаза на высоте клинических проявлений делает диагноз почечной колики маловероятным. Наличие уретерогидронефроза позволяет иногда смотреть расширенный мочеточник и уточнить уровень обструкции, наличие и размеры конкремента. Наиболее часто конкременты мочеточника обнаруживаются в местах его физиологического сужения — в лоханочно-мочеточниковой сегменте, над подвздошными сосудами, в юкставезикальном и инструментальных отделах. При локализации конкремента в интрамуральном отделе мочеточника ультразвуковое исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Конкремент хорошо визуализируется по контуру мочевого пузыря или непосредственно в устье. При отсутствии обструкции верхних мочевых путей при УЗИ можно видеть выброс мочи из каждого устья мочеточника в мочевой пузырь. Многогранность причин, вызывающих появление мочевого камня объясняет широкий спектр его возможного минерального состава. Диетотерапия Зависит в первую очередь от состава удаленных камней и выявленных нарушений обмена веществ. Можно рекомендовать некоторые общие принципы в соблюдении диеты и водного баланса: ограничение излишнего общего количества пищи; ее разнообразие; ограничение потребления пищи, богатой веществами, способствующей камнеобразованию; прием жидкости в объеме, поддерживающем суточное количество мочи от 1,5 до 2,5 литра. Часть жидкости можно принимать в виде морсов из клюквы и брусники, минеральной воды. Диетотерапия при кальцийоксалатных камнях состоит в ограничении употребления кофе и какао-продуктов шоколад и т. При уратрых камнях необходимо ограничение приема белковой пищи животного происхождения , шоколада, крепкого чая и кофе, алкоголя, жаренных и острых блюд и исключение субпродуктов паштеты, ливерные колбасы, мозги и т. При фосфарно-кальциевых камнях исключаются: щелочные минеральные воды, цельное молоко, пряности, острые закуски; стоит ограничить себя в употреблении картофеля, бобов, тыквы, ягод, зеленых овощей, творога, сыра, брынзы. Рекомендуются: мясная пища, виноград, зеленые яблоки, груши, сало, мучные изделия, растительные жиры, квашеная капуста, брусника, красная смородина, творог, кефир, сметана. Медицинский центр "Купавых".
Если диагноз подтвержден, проводится экскреторная урография, которая дает информацию о типе камней в почках и показывает степень существующей окклюзии. В этом случае пациентам вводят контрастный агент, который улучшает видимость органов мочевыделительной системы. Однако урография не должна выполняться во время острой почечной колики, поскольку контраст усиливает диурез. Пациент может ускорить выведение кристаллических отложений с помощью потребления большого количества жидкости, приема противосудорожных средств таблеток и постоянного движения. Если камень вызывает острую боль в левой или правой лоханке почки, лечение первоначально направлено на устранение симптоматики. Для этого обычно используются противосудорожные анальгетики так называемые спазмолитики , которые вводят внутривенно в фиксированной дозе. Если почечный камень имеет размер более одного сантиметра и его местоположение не меняется в течение нескольких дней, он не выйдет самостоятельно. В таких случаях рекомендуется хирургическое удаление урологом. Оперативное вмешательство требуется, если имеется выраженная непроходимость мочевого пузыря. Лечение камня в лоханке почки у женщин и мужчин существенно не отличается. Не рекомендуется принимать народные средства, особенно пациентам в группе риска.
ЕДИНАЯ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Клинический случай лечения пациента с диагнозом "Камень лоханки правой почки", который представил Уролог Добряхин Алексей Анатольевич. Операция при камнях в почках показана, если конкремент застрял в мочеточнике и не может выйти самостоятельно. Удаление камней в почках у мужчин и женщин Симптомы камней Дробление и удаление Современные методики диагностики и лечения Клиника в Москве им ИМ Сеченова.
Удаление камней правой почки через мини доступ (мини ЧНЛТ)
Камни в почках (нефролитиаз) — образования крупных частиц в органе (конкрементов), которые могут состоять из песка, соли, отложений кальция. Основными причинами заболевания считаются нарушения водно-солевого баланса и биохимического состава крови. «Камнями в почках» называют солевые конкременты, образующиеся при мочекаменной болезни. В момент, когда камень попадает в мочеточник и блокирует отток мочи из почки, развивается почечная колика: человек чувствует очень сильную боль, у него может появиться лихорадка. Множественные конкременты левой почки. Причины образования почечных конкрементов изучены недостаточно.
Коралловидные камни почек
На ранней стадии появления симптомов мельчайшие камни в почках убирают при помощи специального питьевого режима и правильного меню. Хороший специалист знает, какие симптомы свидетельствуют о наличии камней, отличает их от воспаления поджелудочной, желчного пузыря либо аппендикса. Диагностика Поставить правильный диагноз, выявить, классифицировать конкременты в почках, как в одной, так и одновременно в двух, предупредить болезни, вызываемые камнями, помогает осмотр, вопросы о состоянии организма пациента, симптомах. Дополняет их лабораторное исследование мочи и крови на концентрацию определенных веществ. Если имеется вирусная, бактериальная инфекция в органах выделения или репродукции, это скажется на лейкоцитарном уровне, наличии в моче продуктов протеинового обмена, микробов.
Может понадобиться проведение КТ органов мочеполовой системы, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии с применением контраста или без. Ультразвуковое исследование почек помогает лоцировать камень слева либо в обеих почках. С его помощью можно увидеть зону поражения, определить преобладающую в кристаллах соль. Лечение мочекаменной болезни Рассмотрим вопрос, как лечить конкременты в почках.
Уролог при составлении лечебного плана отталкивается от того, насколько выросли кристаллы и из чего они состоят, общего состояния больного. При нехирургическом подходе к лечению стараются обеспечить вывод из организма по мочевым путям мелких песчинок и микроконкрементов размером до шести миллиметров. Врач может подобрать диетическое меню с учетом того, какие соли содержат конкременты в почках, препараты на основе лекарственных растений, благодаря которым в условиях щелочной среды кристаллы растворяются. Важно знать, как правильно питаться для нормализации солевого баланса.
Очень опасно самостоятельно выбирать диуретики и злоупотреблять ими. Это может привести к повреждению камнем чашки, лоханки любой из почек, другим серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Все чаще используют дробление конкрементов методом дистанционной литотрипсии. Для этого сегодня применяют энергию ультразвука, лазера, ударной волны.
Почечную колику облегчают спазмолитиками, а в случае непереносимой боли — другими препаратами наркотической группы, новокаиновыми лекарствами. Операции по удалению камней проводят сперва на левом органе, а спустя несколько месяцев — справа. Это делается во избежание осложнений.
Чем опасны камни в почках и каковы причины их появления? Данное заболевание является хроническим. Человек может спокойно жить с никак себя не проявляющими камнями в почках и ни о чём не подозревать, но камень может начать перемещаться по мочевыводящим путям, блокируя выведение мочи.
В таком случае человек ощущает жжение при мочеиспускании, боль в боку, под рёбрами, в нижней части живота, в паху.
Анамнез Боли появились около 1 года назад. Пациентка не связывает их возникновение с какими-то конкретными событиями или происшествиями в жизни. Травмы, сильные переохлаждения и обострения инфекционных процессов отсутствовали. Системными заболеваниями пациентка не страдает. Ранее обследовалась в поликлинике по месту жительства: сдавала кровь на общеклинические анализы, на ревмопробы отрицательные , делала рентгенографию и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Пациентка посещала консультации терапевта и невролога, ей выставлен диагноз — " остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника". Женщину пролечили по данной патологии, но значительного улучшения добиться не удалось. Так как по результатам МРТ были обнаружены признаки мочекаменной болезни , пациентка решила проконсультироваться у уролога, для чего обратилась в Central clinic. Женщина росла и развивалась соответственно возрасту.
В детстве болела ОРВИ, ветряной оспой , краснухой. Системных заболеваний у пациентки и её кровных родственников не было.
Отмечается утолщение стенки лоханки левой почки до 9 мм, лоханочно-мочеточниковый сегмент сужен до нитевидного на протяжении 11 мм. Левый мочеточник заполняется контрастным препаратом в позднюю отсроченную фазу, стенка его утолщена в верхней трети до 5 мм, контур его неровный, тяжистый за счет воспалительного перипроцесса. Матка увеличена в размере, отклонена кзади. С целью восстановления оттока мочи из левой почки, предотвращения развития острого обструктивного пиелонефрита показано оперативное лечение, направленное на избавление больной от камней левой почки. Учитывая размеры, количество и плотность конкрементов, а также подозрение на стеноз ЛМС слева, показана перкутанная нефролитотрипсия слева. В ходе операции осмотрена зона ЛМС, необходимости в выполнение эндопиелотомия не было. Камни полностью удалены. Время оперативного пособия составила — 65 минут.
Камнеобразование в лоханке почек: особенности и лечение
Лечение почечных камней размером 5-6 миллиметров обычно консервативное. Такие конкременты при соответствующей терапии имеют все шансы покинуть организм естественным путём, через мочеточники и уретру. В больницу поступил пациент 35 лет, у которого обнаружили камень 1,5 см в почках. Камень, выросший в правой почке 62-летнего мужчины, имел длину 13,37 см и ширину 10,55 см, но, что удивительно, никак не влиял на работу внутренних органов. Нарушение функции почек (болезни почек, травмы), в результате чего в почках нарушается отток мочи, происходит ее застой, а кристаллы солей превращаются в камни. во всём этом разберёмся в этой статье.
Симптомы, диагностика и лечение конкрементов в почках
Не все знают, что конкременты в почках — это затвердевшие кристаллы соли, образующиеся вследствие нарушения химического баланса и проблем с мочеполовыми. нашли камень в правой почке,плюс каликопиелоэктазия(вообще не понимаю,что это) Один камень вышел пару дней назад безболезненно,но в моче много крови было. Симптомом каких заболеваний являются камни в почках, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Камни в почках (нефролитиаз) — образования крупных частиц в органе (конкрементов), которые могут состоять из песка, соли, отложений кальция. Основными причинами заболевания считаются нарушения водно-солевого баланса и биохимического состава крови.